足部多趾及并趾的相关案例及围手术期注意事项

足部多趾、并趾是儿童手足疾病较常见类型。今天介绍一些患儿中常见类型及注意事项。

最常见的首先是足4-5趾并趾伴小趾多趾，这个类型的足趾骨关节表现多种多样，但总体来说有个特点是一般第五趾是多趾，手术切除第五趾，将中间趾蹼重建，利用背侧皮肤的移动度重建趾蹼。下面我们看几个病例：

上面的病例是典型常见类型，下面我们看一个第五趾多趾存在跖骨多趾的情况，我们可以利用同样的切开分离组织，切除多余的跖骨。

下面我们看一个病例的远期随访：

如果这类并多趾手术失败会出现什么情况？

会出现趾蹼疤痕严重增生，多趾未完全切除：比如下面两个病例外院 做的手术我进行二次翻修手术

下面看一例最常见的轴后多趾：

这个片子显示小趾多趾不仅要切除多趾，还要注意对应的跖骨膨大部分也要同时切除

除了轴后多趾，轴前多趾也跟家长朋友们分享一些案例：

轴前多趾首先要判断哪个是多趾，足趾的力线是否需要调整，往往通过截骨撑开植骨来调整第一跖骨的力线。

下面分享一个特殊的并趾伴过度发育的情况，该类型并趾可以比较双侧足趾的长度、大小，若发现并趾的足趾较对侧足趾明显增多，是及其容易发生疤痕疙瘩的，这个类型手术医生需要非常重视，手术避免缝合张力，无张力下缝合，建议植皮充分，下面看一个疤痕疙瘩具体表现：

这个病例当地手术医生没有重建趾蹼，简单缝合，术后疤痕严重

下面介绍我的做法如何避免发生严重疤痕：

右足2-3趾较对侧2-3趾明显增大

手术无张力分离趾蹼植皮，用6-0普里灵缝线缝合，术后2周拆线，开始祛疤压迫护理

术后3年随访疤痕稳定

下面总结下足部多趾、并趾的围手术期注意事项：

足的手术一般需要石膏固定一个月，特别是截骨矫正的案例，所以孩子术后一个月在家看护情况下注意会走路的孩子控制走路，防止石膏松动，克氏针断裂。术前术后2周都不要打疫苗，术后一个月拆包拔针后刚开始正常走路的一个月内会出现跛行，走路不稳，都是正常现象，逐渐小腿肌肉恢复功能后会正常走路跑步，不用担心。并趾分离术后均需要趾蹼抗疤痕治疗，在康复医师指导下正确使用加压绷带，一般6个月的抗疤痕治疗比较稳妥。最后祝大家宝宝都恢复漂亮小脚丫。