化疗后神经系统不良反应的症状和处理

化疗后出现手脚麻木怎么办？化疗后出现脚踩棉花的感觉怎么办？这都是因为化疗药物神经毒性导致的化疗后神经系统不良反应，也称为化疗后周围神经毒性（Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy, CIPN），是化疗药物对神经系统损伤的一种常见副作用。以下是一些主要的症状和处理方法：

症状：

1. 四肢远端对称性疼痛、麻木感和触觉异常：常见于手足，可能影响到四肢近端。

2. 腱反射消失或运动失调：可能伴随运动功能的损害，有可能导致意外摔倒而出现骨折事件。

3. 急性毒性：输注化疗药物后几小时内出现短暂感觉障碍，如肢体远端麻木、疼痛，有时口唇麻木，尤其在遇冷时症状加重。

4. 慢性毒性：由于化疗药物的蓄积性，可能表现为四肢末梢感觉迟钝、感觉异常，甚至上呼吸道、上消化道痉挛。

常见导致CIPN的化疗药物：

- 奥沙利铂

- 顺铂

- 长春碱类（长春新碱、长春地辛、长春花碱、长春瑞滨）

- 紫杉类（紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇）

- 沙利度胺

处理方法：

1. 保暖：注意手脚的保暖，避免接触冷水、冷空气和金属物品。

2. 饮食调整：饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。

3. 避免刺激性物质：减少使用刺激性液体和油膏，减少皮肤摩擦。

4. 输注方式：避免从四肢大静脉输注化疗药物，尽量使用中心静脉输液，例如输液港等。

5. 药物剂量和时间调整：根据症状严重程度，可能需要延长化疗时间、减少药物剂量或停药。

6. 药物治疗：包括离子通道调节剂及抗癫痫药（如普瑞巴林、加巴喷丁）、神经营养剂（如甲钴胺）、抗氧化剂（如维生素E和还原型谷胱甘肽）、三环类抗抑郁药（如度洛西汀）等。

7. 中医治疗：中药内服、药浴、温针或艾灸等方法可能有助于缓解症状。

预防措施：

- 使用预防性药物，如还原型谷胱甘肽、氨磷汀等。

- 补充神经营养剂，如维生素B12，以促进神经细胞修复。

- 考虑基因组和临床数据，开发CIPN风险预测模型。

注意：

化疗引起的神经毒性可能在停药后数月或数年自行缓解，但也可能持续存在。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，以尽量减少神经毒性的发生率或减轻其严重程度。如果出现上述症状，应及时与医疗专业人员沟通，以便获得适当的评估和治疗。