再次强调‼️儿童鼾症的腺样体和扁桃体需要一起治疗，不然有可能进行第二次手术‼️

最近网上接诊一个做完腺样体手术的患儿，5岁4月，今年四月当地完成腺样体手术（没做扁桃体手术），手术后依然打鼾和张口呼吸。当地门诊检查：扁桃体II度大，手术前扁桃体不大。这是因为扁桃体和腺样体都是淋巴组织，如果手术单独切除腺样体，过了一段时间扁桃体会代偿性肥大，一样会加重患儿打鼾或者张口呼吸，一样引起面部发育不良和生长发育不良（个头矮小），需要第二次手术处理肥大的扁桃体。患者家属对全麻很担心，我于是通过科普知识，告诉家属全麻非常安全。我近25年治疗儿童鼾症和成人鼾症的临床经验总结：1.腺样体和扁桃体肥大引起的儿童打鼾或者张口呼吸机，需要及时干预和治疗，药物治疗半年后没缓解，尽早手术治疗。2.对于年龄小于6岁患者，我的处理意见是腺样体和扁桃体需要同时切除，但是会保留双扁桃体的下极1/5和腺样体的1/5，因为6岁前扁桃体的免疫功能对于小朋友还是比较重要‼️为什么保留扁桃体的下极的1/5组织，而不是保留上极的1/5或者扁桃体外侧的1/5组织，因为扁桃体上极保留的话，以后有发生扁桃体周围炎和扁桃体周围脓肿的可能性。3.对于大于6岁的患儿，对于合并慢性扁桃体发炎的患儿，可以考虑扁桃体全部切除，反之可以部分切除。4.对于门诊检查的时候发现扁桃体不大，是否需要处理？我的观点是一定需要同时处理扁桃体，因为只做腺样体，之后扁桃体一定会代偿性增生。再有一个可能是接诊医生的临床经验判断存在误差，因为我目前已经完成了近2000多例的成人鼾症手术，手术前的评估扁桃体不大或者根本看不到，没想到手术的时候发现扁桃体属于隐窝型，完全藏于扁桃体窝内或者已经长至腭帆间隙里，这样就加重了软腭层面堵塞，加重了打鼾，所以对于儿童鼾症必须同时处理扁桃体。5.再次强调全麻手术非常安全，患儿家属不必担心。