引起癫痫的颅内海绵状血管瘤，可以开颅可以微创了

向某，已经65岁了，男性，有癫痫发作病史10多年了，主要表现为发作性愣神，不自主动作，开始时有腹部不适的先兆，而后意识不清，愣神，伴有口咽部自动咀嚼和吞咽动作，偶有全身性抽搐伴吐白沫，每周发作1-2次，情绪不好时每天可发作2-3次，近2-3个月发作比以前明显增多。

10年前检查发现颅内的左侧颞部有一个病变，为良性，当时行伽马刀治疗，一直复查病变大小无变化，但癫痫一直无好转，即使服药效果也不好。害怕开颅一直犹豫手术。

这是磁共振图片，红圈表示病灶的部位

磁共振检查，箭头所指是病灶的部位

头部磁共振检查提示脑内的左侧颞底有一个病变，形态不规则。病灶周边有陈旧性出血信号。结合脑电图及其它检查判断，这个病灶就是引起癫痫的根源。如果将这个病灶切除或毁损，就可以治疗好癫痫！如上图所示

病人现在药物治疗效果不好，每周都有发作，且近来的癫痫发作明显增多。原来就害怕手术，现在年龄有65岁了，更不想开颅手术了，家属一筹莫展，来湘雅医院找到了杨治权教授，根据病人的意愿和疾病的特点，杨教授认为可以采用最先进的微创治疗，一来癫痫治好的可能性很大，二来不需要开颅，仅微创在头上打几个小孔就可以了，恢复也快，没有开颅手术那么痛苦。病人和家属都接受，经过精心设计的微创治疗，向某的癫痫再也没有发作过了，半年后复查也没看到有什么发作的迹象。这让家属尤其是病人的妻子特别高兴，她再也不用操心丈夫每天的日常生活了，以前每天都担心癫痫发作，怕摔倒出现危险，操了10多年的心终于可以放下来了。

这是治疗计划，规划要毁损的范围

人脑的三维结构，显示植入的毁损电极

据杨治权教授介绍，微创治疗一直是癫痫外科的最佳选择，但由于技术和治疗的限制，以前常规的微创治疗效果不好，原因是达不到全部毁损病灶的目的，而手术可以全部切除引起癫痫的病灶，效果好，但手术切除的创伤大，风险相对较高。而湘雅医院杨治权教授将这两种方法结合在一起，创造性地对癫痫病灶进行切除性毁损，既可以达到全部破坏癫痫灶的目的，又可以微创，减少了损伤，这真是难治性癫痫病人的一大福因！

微创，头皮上仅几个小孔

这是毁损的范围