前列腺癌Lu177治疗和注意事项

发表者：杜江平人已读

177Lu PSMA-617/177Lu PSMA-I＆T

1.每次治疗的给药活度:基于观察数据范围为3.7-9.3 GBq (100-250 mCi)。最近的研究大多数情况下支持6-8.5 GBq (160-230 mCi)的标准活性。一项正在进行的III期研究(NCT03511664)的标准活度为7.4 GBq，每6周给药一次，共4至6个周期。2.周期间的时间间隔：6-8周。3.循环次数：2到6次（取决于疗效、预后和肾脏危险因素)。4. 对于预期寿命为＞ 1年的患者，肾脏累积吸收剂量不应超过40Gy。然而，对于导致肾脏吸收剂量接近或高于这一极限的情况，应评估患者的个体受益-风险比。最大累积吸收剂量应分布在最长的临床合理的周期内。这可能证明了个别的降级或停止治疗方案（一旦达到初步缓解），直到进展的疾病再重新启动。5.反应评估：应在每个周期评估PSA和治疗后进行放射扫描，并应考虑每2个周期使用横断面成像进行额外的分期检查，最好是PSMA配体PET。

在开始治疗之前应根据个体心血管和排尿情况静脉注射或口服补液，对于心血管风险较低的患者，可静脉注射1-2L普通生理盐水，流速在20cc/min。177Lu-PSMA-RLT通过缓慢静脉注射给药。根据患者的个人情况给RLT的一些建议如下:RLT后可给予利尿剂和中度泻药，以加快未结合的177Lu-PSMA的清除。冰袋的应用最终可以减少血池阶段唾液腺。177Lu-PSMA的摄取。但冰袋的价值仍然存在争议。预防性止吐治疗，例如昂丹司琼。为预防脑转移、脊柱转移或其他有疼痛或梗阻性肿胀的风险，应在RLT前一天和之后几天内使用糖皮质激素，除此之外，应根据具体情况来决定上是否使用激素。

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