髋关节发育不良保髋手术常见问题

问：髋关节发育不良可不可以保守治疗，是否必须手术？

答：首先，保守治疗无非控制活动量、控制体重、吃止疼药、加强肌肉锻炼，一定程度可以缓解疼痛症状，但是根本的骨头畸形并没有改变，也就是说，保守治疗只能一定程度延缓病情进展，无法解决根本问题。

手术的目的是为了缓解疼痛、延长自身关节的使用寿命，从根本上解决问题。如果本身关节不疼，或者疼痛非常非常轻，可以暂且保守治疗。但是，如果关节疼痛比较频繁或者比较重，手术可能是解决当前问题的最佳方式。

问：保髋术后我的关节能用多少年？

答：这个问题很难回答。影响关节使用寿命的因素太多了，比如手术时关节软骨磨损重不重、自身的软骨耐磨程度如何、自身的关节畸形重不重、手术医生的水平好不好、术后体重控制得好不好、术后关节保养的好不好。理论上讲，通过手术纠正畸形可以让关节的使用寿命尽可能延长，最好的效果就是用一辈子，当然，少术患者也有术后几年、十几年后出现关节磨损严重，进而换关节的。总体上讲，找一个靠谱的医生，术后自己好好保养，剩下的就交给天意了。

问：手术后我应该怎么保养自身的关节？

答：手术的目的还是希望大家回归正常的生活。有的极端的患者，为了减少关节负重会走极端，比如坐轮椅，甚至少穿衣服，其实大可不必，该干嘛干嘛。如果可以的话，适当避免长时间重体力劳动或者剧烈运动。当然，如果你觉得运动是生命中不可缺少的一部分，那也不用刻意压抑，这一点国外是比较积极的，很多患者手术就是为了后续运动时不疼。当然，如果能把体重控制在理想的区间肯定是最好的。

问：我想手术了，术前应该做哪些准备？

答：1、异地就医，提前进行医保备案，具体需要询问当地医保部门；2、准备一副拐杖，肘拐腋拐都可以，调整拐杖高度，练习拄拐单腿走路；3、术前可以按医生的建议进行功能锻炼，改善肌力，加速术后康复；4、带着之前拍的片子及病历；5、酌情准备个人生活物品。

问：髋臼周围截骨手术风险高不高？

答：这个手术确实难度很大，被誉为骨科的珠穆朗玛，手术的入门门槛很高，学习曲线很长，目前全国只有为数不多的医生可以做这类手术。记得我在美国学习的时候，看过两个医生做这个手术，一个医生平均需要三四个小时，另一个医生需要6-8个小时。对于我们来说，绝大多术的手术可以在1小时出头的时间完成，手术不但做得快，质量也是绝对有保证。

问：手术需要输血吗？

答：这个手术的出血确实偏多，但是随着手术技术的提高和相关药物的应用，再加上手术中使用血液回收设备（可以将出血量的大概一般进行重新回收利用），目前在我中心手术的患者，90%以上的患者不需要异体输血。而且，我们中心现在术前不需要常规备自体血。

问：术后恢复期大概多久？

答：手术中我们需要将骨头截断，调整好位置后进行固定，截断的骨头长好需要大概3个月的时间。所以，术后3个月内需要小心保护自己的髋关节，不要摔，一定要拄双拐，拄双拐，拄双拐！一般我会让患者术后6-8周内术腿不负重，6-8周后从0开始逐渐逐渐增加踩地的重量，注意，是匀速逐渐的增加，到3个月的时候可以负重身体重量1/3-1/2，具体以医生通知为准。过早扔拐，过早过多负重可能导致骨头移位，影响手术效果。3个月后门诊复查，评估骨头生长情况。

问：术后如何进行康复锻炼？

答：康复锻炼很重要，锻炼不好，走路十有八九会瘸。我的患者我一般会给每人一个康复计划，由于每个人的手术不一样，畸形不一样，骨头质量不一样，所以方案不会完全一样，大家按照自己的方案去做锻炼即可。大家认真阅读锻炼资料，保证动作做对，一旦动作做错，就可能练错肌肉。3个月复查时人要过来，很重要，我会根据查体结果和骨头愈合情况调整康复方案。复查方式参考：保髋术后门诊复查注意事项