告别「皮肤疣」，认识皮肤科的常见“疣”物

认识皮肤疣不在谈“疣”色变

疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜，从而引发的一种良性皮肤损害， 人是HPV感染的唯一宿主， 主要通过皮肤、黏膜直接传播 ， 例如握手、拥抱或性接触。间接接触或密切接触HPV感染者使用的贴身用品也可感染病毒， 例如公共场所的浴 室、更衣室、游泳池等，其诱因和加重因素主要为自身直接接触疣体、外伤和摩擦，而免疫功能低下或缺陷也是其中的重要病因。

“疣”的临床表现和病理特点

HPV是常见的病毒，目前已发现有200多种亚型，其中皮肤持续感染HPV-1,2,3型等 容易引起寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣 等。HPV感染的潜伏期较长，通常在感染后数周至数个月后才会出现疣体。

扁平疣

扁平疣好发于面部、手背、颈部、前胸、后部等部位。主要由HPV3和HPV10亚型引起。表现为大小不等扁平丘疹，有些皮疹顶端是圆形的突起，有些呈扁平突起，表面粗糙，境界清楚，颜色可以是皮色、浅褐色、深褐色不等。可以单个生长，也可以成片生长，一般互不融合。通常无自觉症状，部分患者可有轻微瘙痒感。

寻常疣

寻常疣俗称“刺瘊”、“瘊子”，主要由HPV1、2、47和26~29等亚型引起。皮损常表现为半球状角质性丘疹，颜色为灰褐、黄褐、或正常皮色，绿豆或黄豆大小，表面呈乳头瘤状，干燥、粗糙，触之坚硬。偶有压痛，撞击或摩擦时容易出血。常发生在手背，脚背、指甲旁、脖子等处。

其中可发生于足底任何部位的一种特殊类型——跖疣，在前脚掌发生的比较多。外伤、摩擦、足部多汗等均可促进其发生。疣体表面粗糙，周边界限清楚，会由开始时的细小丘疹慢慢增大。由于发生的部位在足部，会受挤压变成淡黄色丘斑块；当去除表面角质，会看到因毛细血管破裂受到挤压变成的小黑点。

尖锐湿疣

尖锐湿疣好发生于性活跃的青、中年，主要由HPV6和HPV11亚型引起。潜伏期一般为1~8个月,平均为3个月。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位。损害初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂,有渗液、浸渍及破溃,尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。

传染性软疣

传染性软疣是由传染性软疣病毒所致的一种病毒性传染性皮肤病，中医称“鼠乳”，俗称“水瘊子”。本病系直接接触传染，也可自体接种。往往在公共浴室或游泳池中被感染较多；表皮的破损也易感染此病毒，且易泛发；使用糖皮质激素及免疫抑制药，免疫力低下或缺陷者亦可发生广泛性皮损。

潜伏期2～7周，多见于儿童及年轻人。基本损害为半球形丘疹，粟粒至绿豆大小，充分发展的皮损为珍珠色或正常肤色的半球状丘疹，表面有蜡样光泽，中心微凹如脐窝，顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。

疣的治疗

现有的治疗方式包括药物治疗、物理治疗和外科手术。

• 药物治疗通常使用含有水杨酸或其他化学物质的外用药物，以软化和剥落疣体组织，通常需要较长时间才能见效，需要患者持续使用。
• 物理治疗包括激光治疗、电疗和冷冻治疗。
• 外科 手术因其具有创伤性，存在瘢痕遗留风险且需较长的恢复时间，通常是在其他治疗方法无效时采用的最后手段。