多科合作来护航，器官保留疗效佳

57岁的朱先生因吞咽困难接受胃镜检查，检查结果提示为食管入口处鳞状细胞癌 。由于肿瘤处于高位颈段食管，根治性放化疗是首选治疗方案，虽然能够在一定程度上延长生存期，但往往伴随严重的食管狭窄、气管食管瘘等并发症。全喉下咽食管切除术尽管能够根治性切除肿瘤，但由于颈部复杂的解剖结构和较大范围的手术范围（食管-下咽-喉-部分气管），导致了极差的预后和术后生存质量。

朱先生及其家属很焦虑，想要在治疗肿瘤的同时，也想要维持治疗后的生活治疗。所以在选择治疗方案面前，朱先生陷入了困境。

抱着一丝希望，他和家人来到了复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授的高级专家门诊。通过仔细的评估，钟教授认为，朱先生的食管肿瘤浸润较深，直接内镜下切除，无法达到根治的效果。但是该肿瘤的位置又位于食管入口这一比较关键的部位，治疗方案的选择将直接影响朱先生今后的生活质量，因此需要多学科的综合讨论。经过钟教授的介绍，朱先生同意参加“器官保留多学科诊疗MDT”门诊。

MDT启动后，来自内镜中心、耳鼻喉科、胸外科、肿瘤科、放疗科、病理科的专家对朱先生的病情进行了仔细的评估，经过专家们的讨论，一致认为朱先生可以先接受几个周期的新辅助治疗，待食管病变缩小后，通过内镜切除。在制定了适合治疗方案后，朱先生首先接受了4个周期的综合治疗，复查胃镜发现原来食管入口处肿瘤已经显著退缩为瘢痕，内镜活检也没有发现肿瘤细胞残留。再次经过MDT门诊专家讨论，认为肿瘤退缩明显，可以通过内镜切除有较大可能达到治愈效果。于是在详细评估朱先生的身体状况后，钟芸诗教授为朱先生实施了内镜下病灶的切除。术后病理没有发现肿瘤细胞残留，且基底切缘及水平切缘均为阴性，这说明达到了内镜下的治愈性切除。经过MDT团队进一步评估，现朱先生只需要行免疫维持治疗，同时规律随访。在20个月的随访期内，通过胃镜随访，未发现疾病复发。在这场与食管癌的战争中，朱先生不仅保住了性命，生活质量也未受影响。

器官保留 MDT 团队介绍 ：

目前 下咽部肿瘤 、 食管入口处肿瘤 、 进展期食管癌、 贲门 癌 、 巨大胃间质瘤、复杂性十二指肠肿瘤、十二指肠乳头部位肿瘤、胆管肿瘤、 低位直肠 癌、直肠间质瘤等 病人， 为了保住性命 、 保留器官功能 ，往往奔波就诊于多个科室。复旦大学附属中山医院依托上海市卫健委 …… 协同引导项目，结合跨学科、 “保器官” 诊疗的 “ 痛点 ” ，开展 MDT 诊疗 服务 。该 MDT 团队由 内镜中心 牵头， 消化内镜专科 、 耳鼻喉科 、 胸外科 、 普外科 、 肿瘤科 、放 疗 科、 病理科等 多个科室专家共同参与，打造 针 对 下咽部肿瘤 、 食管入口处肿瘤 、 进展期食管癌、 贲门 癌 、 巨大胃间质瘤、复杂性十二指肠肿瘤、十二指肠乳头部位肿瘤、胆管肿瘤、 低位直肠 癌、直肠间质瘤 的 “ 有团队、有措施、有成效 ” 的 多学科诊 疗模式，覆盖规范随访的全方位、全流程诊疗，积极运用 多学科 诊疗、协同个体化治疗方案和 “ 一站式 ” 就诊体验。

团队成员：

内镜中心：钟芸诗教授；

胸外科：林淼副主任医生；

普外科：叶乐驰教授；

放疗科：王健副主任医师；章娴主治医师；钱杨主治医师；

肿瘤科：徐蓓副主任医师；

病理科：徐晨副主任医师；

放射/核医学：吴冰

门诊时间及地址：

周一下午16：00，徐汇区小木桥路250号中山医院东院区（15号楼）1楼01会议室。

门诊预约方式：

关注“复旦大学附属中山医院门诊服务”微信公众号，点击“门诊服务”，选择“门诊预约”——“多学科MDT门诊”，点击“器官保留多学科门诊”预约即可。