骨盆软骨源性肿瘤（骨软骨瘤，软骨肉瘤）软骨厚度对恶性程度预测的价值？术前病理活检的准确性？

英国皇家骨科医院在去年欧洲骨肿瘤年会EMSOS发表了一项关于骨盆软骨源性肿瘤恶变风险评估及病理活检准确性研究，该研究近期在临床骨科及相关研究CORR杂志发表。软骨源性肿瘤是一类从良性静止性病变到高恶性质渐变的一类肿瘤，有时临床上对于性质判断较为困难，术前病理活检也常面临无法准确判断肿瘤性质的问题，对于骨盆部位这一问题更为明显，目前对于骨盆软骨源性肿瘤（骨软骨瘤或周围型软骨肉瘤）的性质认识更多通过其软骨厚度进行判断，该研究回顾了该中心289例骨盆软骨源性肿瘤的转归及治疗分析。其中有价值信息总结如下：

《骨盆软骨源性肿瘤是否可以通过软骨帽厚度判断恶变风险？这类肿瘤术前病理活检的准确性》这篇论文探讨了骨盆软骨瘤的软骨厚度是否能确定恶性风险，以及术前活检的准确性。

该研究主要发现如下：

1、术前活检准确性：术前活检对判断骨盆软骨源性肿瘤是良性还是恶性的准确性不高，只有33%的患者术前活检结果与最终病理学恶性分级一致。因此，术前活检并不能可靠地判断肿瘤的恶性程度。

2、软骨帽厚度与恶性风险：通过MRI测量的软骨帽厚度与肿瘤的恶性风险有关。研究发现，良性骨软骨瘤的软骨帽厚度中位数为0.5厘米，而恶性软骨肉瘤的中位数为8.0厘米。软骨帽厚度超过3厘米的肿瘤高度提示恶性可能。

3、局部复发、生存率和手术切缘：恶性肿瘤患者的局部无复发率、无转移生存率和疾病特异性生存率与手术切缘密切相关。切缘大于1毫米的患者预后显著较好。

整体上，对于软骨帽厚度小于1.5厘米且无疼痛的骨软骨瘤患者，建议观察2年。如果软骨帽厚度在1.5至3厘米之间，可根据医生的判断选择密切观察或切除。对于软骨帽厚度超过3厘米的肿瘤，建议在无须术前活检的情况下进行手术切除，因为影像学已经提示与恶变高度相关。

希望这些信息能帮助您了解骨盆软骨瘤的治疗思路，如有疑问，请咨专科医生。