鼻腔宽大者的鼻与肺泡与气血

首先我们要明确几个概念：

1.正常人用鼻呼吸对比用嘴小口型呼吸，二者呼吸时胸廓起伏幅度相等；2.鼻腔宽大者用鼻呼吸对比用嘴张大至鼻腔宽度的中口型呼吸，二者呼吸时胸廓起伏幅度相等；3.因鼻阻力大而长期张口的呼吸相当于鼻腔宽大者的呼吸，二者胸廓起伏幅度相当，胸廓起伏幅度都会变小；4.鼻腔宽大者不用鼻而用嘴小口型呼吸相当于正常人用鼻呼吸，但鼻腔宽大者不可能持续用嘴小口型呼吸；5.呼吸时胸廓起伏幅度越大表示肺泡张闭功能越好；6.设定100个正常人用鼻呼吸时胸廓平均起伏幅度为正常呼吸胸廓起伏幅度。这时的肺泡张闭幅度为正常肺泡张闭幅度。这时的鼻阻力值为正常鼻阻力值；7.鼻阻力过大或过小都是异常的，都会导致胸廓起伏幅度变小，每个人用嘴改变口型呼吸都可以体会到胸廓的变化；8.鼻腔宽大2年以上者，持续的肺泡张闭不全会引起肺泡功能下降。

下面进入正题：

一、正常鼻腔有多宽？没软组织的颅骨的中鼻道平面最宽。正常人不收缩鼻粘膜时，下鼻甲内下处的总鼻道平面容易插入2.7mm耳内镜检查，中鼻道平面容易插入4mm软管纤维喉镜。全麻时，软组织被大力挤压后，可经鼻插入中鼻道平面1cm的麻醉插管。鼻粘膜及粘膜下组织通过舒缩来调整呼吸舒适度。微波、激光、海扶刀、冷冻、特殊中药塞鼻、西药粘膜下注射等方法，对鼻粘膜及鼻粘膜下组织的伤害是不可挽回的，都伤害了鼻粘膜及粘膜下组织对人体呼吸的调节作用。

大量门诊鼻内镜检查发现，60岁以上老年人，鼻腔窄的人体质更健康，鼻腔明显宽大者体质多数不佳，询问后，多数人有乏力、胸闷、气短、易心慌、睡眠差等症状。这些鼻腔结构没受过伤害的鼻腔宽大，称为自发性鼻腔宽大。

二、鼻腔多宽合适，鼻阻力多大对人体呼吸更有利，目前没有医学标准。我认为，经鼻吸气时能让肺泡充分张开吸入氧气，经鼻呼气时能让肺泡充分闭合呼出二氧化碳，这时的鼻腔宽窄度适中，这时的鼻阻力刚好。大家承认了这个观点，我们就可以推论出：1.长期张口呼吸（等同鼻腔宽大）时是否会引起肺泡张闭不全；2.长期张口呼吸，着重提出是_长期，小儿出现鸡胸是否与肺泡不能正常开闭，引起肺软组织发育不良，导致肺软组织小，以致胸廓出现鸡胸；3.鼻阻力计设计及使用的科学性：鼻阻力大小的结果应该反映出经鼻呼吸时，多大的鼻阻力最适合肺泡的张闭，过大或过小都是异常的。目前的鼻阻力计形同虚设：没设定鼻阻力正常值，为什么是正常值；鼻阻力值过大或过小为什么是异常的；鼻阻力测定值与呼吸时胸廓的扩张值与缩小值没有建立科学的联系。

三、肺泡有3亿个，又小又多。呼吸时多少肺泡在张闭，张闭的幅度有多大，张闭所用的时间是多少（肺泡及其周围有弹力纤维，张闭需要气压及时间）。鼻阻力、软腭舌肌咽喉肌收缩能力、胸廓扩张收缩能力、肺泡及其周围微小弹力纤维的扩张收缩能力、腹压大小、膈肌的抬高下降能力等等都对肺泡的张闭有影响。鼻阻力对肺泡的张闭幅度影响是否最大？有多大，无人知晓。但通过对比用鼻深呼吸与用口深呼吸（相当于鼻阻力很小）时胸廓的扩张与收缩幅度，可知鼻阻力对肺泡的张闭影响非常大，并且起决定性作用。

四、人体内血液流动的动力是：1.心脏的搏动；2.肺泡内的压力，因为肺泡压力的大小会影响其周围毛细血管内血液的流动速度。深呼吸及胎息可以证实这个观点。鼻腔宽大（张口呼吸）会影响肺泡的张闭，会影响肺泡内的压力，会影响全身血液流动的速度及压力，相同时间内流向全身的血液变少。中医讲的气虚与鼻阻力相关，因为肺主一身之气，肺通于鼻，鼻是肺的门户。

五、对于喉切除术后，鼻腔肿瘤切除术后，鼻阻力全无，有人说这对病人呼吸没影响？我认为，不可能没有影响！有人问过这些病人术后是否有乏力吗？术后多长时间出现乏力，是否是渐进性乏力（肺泡失用需要时间，用进废退）？乏力的原因是什么？乏力的原因是因为肿瘤的伤害还是肺泡张闭不全？

六、鼻阻力过大时的张口呼吸，与鼻阻力过小时（等同张口呼吸）的呼吸，有什么不同？答：鼻阻力过大引起的张口呼吸并不是持续的，在鼻通气时还是能够用鼻相对正常通气的，而鼻腔宽大鼻阻力过小时的呼吸是持续的，不管清醒时还是睡眠时。

七、有人说为什么扩容术术后很多病人没有不适？真的没有不适吗？有人调查研究过吗？没有！每个人的认知与解决问题的能力是不同的。

前文所说，影响肺泡张闭的因素有很多，主要是肌内的协调，如软腭肌、舌肌、咽喉肌、气管肌、胸廓内外肌、肺泡及其周围弹力纤维、膈肌、腹肌等等。但这些肌肉的协调需要用意念去主动调节，能力强的人会通过练呼吸或运动去改善肺泡的张闭，轻度鼻腔宽大可以代偿。重度鼻腔宽大呢？人的代偿能力是有限的。清醒时可以用意念控制各种肌肉去调节呼吸，调节肺泡的张闭，熟睡后只有自主呼吸了。鼻腔宽大者熟睡后无法主动调节肺泡的张闭，这时就会发现，如果鼻阻力过小对肺泡张闭影响很大是真实存在的，真的会出现肺泡内二氧化碳潴留及全身血流动力减弱，人在睡眠时常常会被自己憋醒！！！

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