交感风暴的原因和处理措施？

交感风暴（又名：电穴风暴）一般指交感神经的极度兴奋，并不是一种新的疾病，而近年医学上对大量急性猝死患者研究后提出的一个新说法。2006年，美国与欧洲心脏病学会制定了新的《室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南》曾首次给“交感风暴”作出明确定义：24小时内，自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上（通过动态心电图才可以检测出来）。

交感神经的极度兴奋表现：

不受人的意志操控，发病原因：

人体的自主神经系统，不受人的意志操控，分为交感神经和副交感神经。

交感风暴：

交感神经主要起亢进和兴奋作用，人在活动的时候，交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等，维持人在活动时的生理需要。交感神经由于不受人的意志控制，所以当出现应急状态或处于激动兴奋状态时，人的交感神经会不自觉地兴奋起来，是一种自我保护，如乘过山车时，自然会心跳加快，全身肌肉紧张；剧烈运动时，心率加快；跟人吵架时，脸红脖子粗，心跳也会加快，这些都是交感神经兴奋的表现。

副交感神经系统的作用与交感神经作用正好相反，起抑制作用，能引起心搏减慢、消化腺分泌增加、瞳孔缩小、膀胱收缩等反应，维持人体安静时的生理需要。

人体在正常情况下，交感神经和副交感神经相互平衡制约，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好地平衡协调和控制身体的生理活动。

所以，当情绪波动太大，如非常生气、非常高兴、非常激动时，交感神经会兴奋起来，异常增强和持续时，会出现心率加快、心悸、憋气、血压升高、呼吸加快等症状。相反，由于交感神经的功能减弱时，副交感神经的紧张长时间持续时，便会引起消化不良、食欲不振，身体倦怠，站立时头晕目眩，容易疲劳等症状。

表现：“交感风暴”通俗来讲就是交感神经过度兴奋。平时我们经常在极度兴奋时忘记饥饿，或被气得吃不下饭，就是交感风暴所致。交感风暴的摧毁力很强，大多发生在器质性心脏病的患者身上，首先就会令血压骤升、心跳过速，进而引发脑出血、心肌梗死、心力衰竭，这都是致命的袭击，很难发现征兆。

交感风暴发生在无器质心脏病的患者较少，大多发生在器质性心脏病的患者，如急性心肌梗死、急性冠脉综合征、冠心病等，对于有以上基础病的患者来说，发生交感风暴的几率较高，这也是引发突发昏厥、中风、心梗、猝死的重要原因。

对于没有器质性心脏病的人来说，如身体健康的年轻人，交感神经兴奋，会自然出汗、脸红等，平稳情绪后即可缓解，但对于有器质性心脏病的人而言，“风暴”有时就会让他们险象环生。

由于交感神经过度兴奋，会引起各脏器的广泛反应，其中心脏和血管的反应最敏感，而有心脏病的人，其心脏和血管会更加敏感。如果抑制不住，血压升高、心率增快，会反射性引起交感神经更加兴奋，当室速或室颤时，心脏失去射血功能，血液动力学障碍会引起心、脑、肾等重要内脏组织供血严重不足，也会进一步导致中枢性交感兴奋，如此形成恶性循环。如果再加上本身有心脏方面的疾病，就很容易被击倒。

造成“交感风暴”的风险离我们并不远，在麻将桌上猝死，在网吧上网猝死，媒体报道的博士捐精猝死以及性爱时猝死、加班熬夜猝死都属于“交感风暴”致死的类型，这些人猝死都有一个共同的原因：过度兴奋或过度劳累。

①突然起病，急剧恶化。电风暴可发生在任何时间，与心电不稳定性增强密切相关。大多数患者存在病因或诱因，如急性冠脉综合征、急性心衰、颅脑损伤、精神应激、用药史及遗传性心律失常等。

②反复发作性晕厥伴交感神经兴奋增高是本病特征。晕厥时常伴有意识障碍、胸痛、呼吸困难、血压下降(或升高)、紫绀、抽搐等，甚至心脏停搏和死亡。

③心电监护或动态心电图可记录到反复发作性室性心动过速或心室颤动。

④用常规治疗室性心动过速的药物疗效不佳。

重症缺血血氧性脑病，年轻人脑昏迷交感风暴的原因：1、用利尿剂过量，时间过长；2、在重症里严重营养不良，单纯给予营养液，有时加温不够，或者过敏反应，出现腹泻，营养失去平衡；3、蛋白低蛋白血症、贫血、免疫功能下降；4、菌群失衡，免疫功能衰竭；5、打量维生素缺乏，鼻饲喂水少，静脉液体多，血管和身体水分分布不均，容易造成血管闭塞，血栓形成。6、镇静剂和麻醉剂都是常用的抗击交感风暴的治疗手段，更本问题解决不了，交感风暴无从解决。最后植物状态，再给给人脑起搏器，颈髓电刺激，几乎就是雪上加霜，治愈率，促醒率就很低了。面对这样问题 ，我们从新调整患者，以及昏迷患者的交感风暴。

预防与急救

预防交感风暴最好的方法是掌控情绪，避免主动诱发，包括遭遇严重精神刺激（失业、失恋、痛失亲人等）、心理伤害，以及突发事件的打击等。

普通人对交感风暴本身难以察觉，有些蛛丝马迹其实能早发现，如初发时，比较常见的症状是：如情绪波动大、坐卧不安、心悸失眠、出汗、脉搏快速、血压升高等。

对于器质性心脏病人而言，最基础的就是先控制好心脏病的病情，比如心率过速的病人，出现反复发生室颤、室速的，通常给予电除颤，同时给予大剂量的胺碘酮，还可以使用一些抑制反复室颤和室速的药物，如美托洛尔、艾司洛尔等β-受体阻滞剂。

对于本身有急性心血管疾病的人，交感神经过度兴奋时会出现心绞痛等前兆，要马上平躺休息，停止活动，稳定情绪，用一些硝酸甘油等扩张心血管药物。然后立即叫救护车送往医院抢救，最好在30分钟之内得到抢救。

对于昏迷患者的交感风暴：

1、停用利尿剂，改为腰穿，减脑压，增加脑脊液循环。

2、静点人血白蛋白，给予血管膨胀和营养的条件。

3、输血浆和细胞

4、停用营养液，给予动物蛋白 如肉类和蛋类营养饮食。

5、减少麻醉药和镇静剂用量 。

6、少量激素，调整肌张力增高，关节畸形和去脑和去皮层状态。