早孕期心严重结构畸形（6）静脉导管血流频谱与胎儿心脏畸形

发表者：窦肇华人已读

早孕期胎儿NT检查时，常规检测静脉导管血流频谱能提高心畸形的检出率。在有的研究中，11例静脉导管异常的胎儿，7 例有心严重畸形，其中5例NT值均＞5mm。最近的一项研究中，85例心脏严重畸形中，a波反向的有24(28.2%)例；无心严重畸形的病例中，a波反向的有856(2.1%)例。不考虑NT值，仅用a波反向来预测心严重畸形，能检出38.8%的心畸形，假阳性率为2.7%。他们的研究证实，心严重畸形发生的风险，随着NT厚度的增加，呈指数增加。对于NT增厚的胎儿，如果同时出现a波反向，则心严重畸形的风险会增加。如果静脉导管血流频谱无a波反向，则心严重畸形的风险会降低。

有人最近对静脉导管与心畸形的相关性进行了Meta分析，用静脉导管血流频谱筛查胎儿心畸形:不考虑NT值，总的敏感性为50%，特异性为93%。在NT增厚的胎儿中，总的敏感性为83%，特异性为80%;在NT值正常的胎儿中，敏感性为19%，特异性为96%。有人研究证实，约2/3NT增厚、染色体正常的心畸形胎儿静脉导管搏动指数(DV-PIV)会增加，认为DV-PIV可作为一项连续性变量，结合NT值能提高筛查心畸形的特异性。

根据《胎儿畸形产前超声诊断学》内容编辑

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