早孕期双胎妊娠与胎儿畸形 (3) 无心畸胎序列征

2024年07月03日 · 来自专栏医学科普

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无心畸胎序列征发生在1%的单卵双胎妊娠中。其主要机制是双胎间出现动脉与动脉吻合，受血胎的正常血管发育和灌注紊乱，血流灌注与正常相反，故此又称双胎反向动脉灌注序列。至少50%的供血胎会由于充血性心力衰竭或严重早产(后者因羊水过多导致)而死亡。受血胎都会因相关的多种畸形而死亡。无心畸胎由于畸形常极为严重，产前超声常能明确诊断。有报道早在妊娠11周即可正确诊断。如果在单绒毛膜囊双胎妊娠中发现一胎为严重畸形，则应高度怀疑无心畸胎的可能。超声主要表现为单绒毛膜囊内双胎妊娠，一胎-严重畸形，多为无头无心，且全身皮肤明显水肿，畸胎脐动脉血流为反向，有上述特征即可确诊为本病。产前治疗须透过利用超声引导透热法阻断无心畸胎的脐带血流，或在无心畸胎的腹部进行脐带血管激光结凝，治疗常在妊娠16周时进行。