影响华法林的疗效-食物篇

在前面两篇推文里，我们已经了解到华法林（Warfarin）在心脏瓣膜置换术中的应用“华法林（Warfarin）在心脏瓣膜置换术后的应用”，以及服用华法林的患者能不能做手术“一直服用华法林，但又碰上不得不做的手术？”等问题。但还有一个问题是很多服用华法林的患者所关心的，那就是心脏瓣膜置换术后，哪些食物是“忌口”的？所谓忌口，在医生的角度里，最大的问题就是影响华法林的疗效，包括增加其药效以及减少其药效两个方面。

大家都知道，华法林是常用的抗凝药物，主要用于房颤、心脏瓣膜置换术后、下肢静脉血栓等的抗凝治疗。华法林吃多了，会有出血风险，吃少了会有血栓形成的风险，但为什么有些患者，一直都吃相同分量的华法林，INR有时候会偏高，有时候却又会偏低呢？这其中的原因，还是跟以下的食物息息相关！

在服用华法林的时候，某些食物会增加血栓形成风险，某些食物则会增加出血风险。

华法林的抗凝作用主要是通过拮抗维生素K的作用实现的，维生素K参与机体的凝血过程，华法林拮抗维生素K，从而抑制凝血。因此，进食过多富含维生素K的食物会影响华法林的疗效。

建议和说明：

1. 每份是指在均衡饮食的基础上，一个成年人一顿正餐中的一般食用量；约为小半碗；

2. 一般而言，新鲜的深绿色叶菜的维生素K含量较高；

3. 维生素K有拮抗华法林的作用。为了维持稳定的INR值，服用华法林的患者应保持每日维生素K摄入恒定。

总结：其实这些食物并不是绝对不能吃，保持膳食平衡对您的身体是有好处的，只是需要在服药期间，注意控制好摄取量，适量地吃，保持相对规律的饮食，避免饮食结构变化过大，例如今天看到菠菜和萝卜都很新鲜，那就吃了一大盘菠菜，一大个萝卜，这样肯定是不行的，但我们只吃一小份，每天保持衡定的食物分量，这样当您的饮食相对稳定，服用华法林期间监测的INR值就相对稳定，这样华法林的抗凝效果才稳定。

错误的观点：我在服用华法林，我不能吃任何绿色植物。

正确的观点：我可以吃绿色食物，只要我每日保持恒定的分量及食物组合就可以了。

注意：另外，动物肝脏也富含维生素K，大量食用同样会降低华法林药效！

引用：

1.中国医学科学院阜外医院 华法林服用指南

2.USDA（美国农业局）食品营养成分数据库