阿尔茨海默病的仑卡奈单抗治疗须知

目前国内已经有药，宣传很多但不务实，下面会讲解几点，辽沈地区想用药的朋友可以到我院记忆门诊进一步咨询。

目前国外已经公布了该药治疗24个月的数据。简单笼统来讲，该药的使用可以降低阿尔茨海默病的进展速度约三分之一左右，部分早期患者受益程度更大，这一点参与药物试验的国内单位的医生也给与该药很大的肯定。抛开价格因素，该药效果确实优于目前常用的各种抗痴呆药物。该药并不能完全治愈阿尔茨海默病，而且，我个人认为将来也不会出现能够治愈阿尔茨海默病这种病态老化性疾病的药物的可能，因为这可能违反自然基本规律。能够延缓，就很理想，此类免疫疗法使得患者最后离开人世时不发展到完全失能、保留一定尊严的几率明显提升。

从目前公布的数据和国内参与药物试验的老师的反馈上看，该药总体安全性良好。在用药的前几个月，部分患者会出现一过性的、无症状的、在磁共振片子上出现的脑水肿现象，也是该药发挥机制的一个旁证，绝大部分脑水肿不需要干预，在半年左右自行消退，后期也很少再出现。有明显头痛、抽搐症状和脑叶出血的患者需要停药，此类患者目前从国内上百例患者的用药经历上看，属于极少数。在输液的当日，个别患者会出现输液反应，比如发热、寒战、头痛等，通常对症处理就会消失。 所以，类似于肿瘤患者的化疗和免疫治疗，副作用客观存在，但是几率较低，程度较轻，可以接受。极个别特殊体质而反应严重的另当别论。

1、早期、轻度的阿尔茨海默病患者。此类患者基本能维持生活自理，除了记忆力差，言语交流和沟通无明显障碍，能清晰表达自己的感受。2、对维系生活质量有较高的追求、有一定的经济能力。 该药目前没入医保，年治疗费用在18万元左右，至少推荐18个月的治疗，后期延续可能效果更好。虽然此类进口药往往逐年降价并可能启动医保谈判，但最起码眼前不能指望。

该药注射每次1个多小时就结束，第2日即可出院。每2周注射一次。在用药前，需要完善一些检查来决定是否符合用药条件。其中较为特殊的必要检查是脑脊液的阿尔茨海默病相关蛋白的检测或者脑淀粉样蛋白PET的扫描（两者均为自费项目），有异常的人才能用药。目前我院采取的是脑脊液的检测，虽然麻烦一点但是价格仅是PET扫描的四成，并且比较敏感、可靠。其他还需要接受多模态MRI、全面血液化验、ApoE基因型检测、认知测评等全面评估。

简言之，该药不是神药，但的确让阿尔茨海默病的治疗进入了一个新的时代。我们也盼望这类药物早日进入医保，惠及更多的患者。