二尖瓣反流，这些知识要了解！

二尖瓣是左心房的动脉血流向左心室的必经之门，但是这个门是单向的，只能从左心房流向左心室。在心脏舒张期，二尖瓣打开，血液从心房流向心室；当心脏收缩时，二尖瓣关闭，血液从左心室流向主动脉。关闭的目的是防止血液流向左心房，但若是因为某些情况，二尖瓣在心脏收缩时候打开了，使得血液从心室回流到心房，这种情况就称为二尖瓣反流。

病因

二尖瓣反流症状发作程度可分为急性和慢性，从病因看可分为原发性和继发性的。

急性二尖瓣反流病因多是其他部位发现病变影响导致的，可以看作多是继发性原因，主要有：

缺血性乳头肌功能不全或断裂；

感染性心内膜炎；

急性风湿热；

二尖瓣瓣下腱索断裂；

心肌炎或心系缺血所致的左心室急性扩张；

已经置换成人工二尖瓣后发生的机械功能衰退。

慢性二尖瓣反流常见原因有：

瓣膜本身发生病变（原发性二尖瓣反流）或者是正常瓣膜因左室扩张和/或二尖瓣环扩张和受损而变形（继发性二尖瓣反流）

症状表现

急性二尖瓣反流会引起急性心力衰竭，出现呼吸困难、疲劳、虚弱、水肿等症状；也可能会出现心源性休克，如低血压合并多系统器官损害。

慢性二尖瓣反流患者早期的时候属于轻度，一般没有症状；但是随着左心房逐渐扩张、肺动脉压和静脉压升高，左心房功能失代偿（流向左心室和主动脉血流减少明显），会出现呼吸困难、心悸、端坐呼吸、疲劳等症状。

并发症

急性二尖瓣反流会在短期内血流回流到肺部引起急性肺水肿，同时左右心室缺乏血液滋养呈现出双心室衰竭伴心源性休克、会骤停或心源性猝死。

慢性二尖瓣反流为了维持正常情况的心搏出量，左心房和左心室增加搏动的频率，但最终“难敌对手”，难以阻止血流返流的同时正常流向主动脉的血流也变少，逐渐导致左心房扩大、左心室扩大和肥厚。

治疗

轻度无症状的患者可以监护随访即可，进行性或有症状的二尖瓣患者需要进行二尖瓣修补和置换术，原发性的二尖瓣反流患者首选二尖瓣修补，出现房颤的患者还得作抗凝治疗。