锤状指的治疗

锤状指是外力将伸肌腱在止点处拉断，或伸肌腱撕脱一小片骨块，导致手指末节屈曲畸形，因像锤子的形状，故称为锤状指。球类运动最易导致此种损伤，环、小指多见。

（一）锤状指的分型

▶腱性：伸指肌腱在止点处断裂。

▶骨性：伸指肌腱无损伤，末节指骨撕脱性骨折。

肌腱断裂导致的锤状指

撕脱骨折导致的锤状指

（二）锤状指不治疗会有什么后果？

如果不治疗，畸形会加重，变成鹅颈畸形。

鹅颈畸形形成的机理示意图

鹅颈畸形的外观

（三）锤状指的保守治疗效果如何？

▶肌腱断裂导致的锤状指：伤后早期首选保守治疗，成功率约为70%。

▶骨折导致的锤状指：撕脱骨块在末节关节面的1/3 以下，可尝试保守治疗。

锤状指支具保护6周

（四）什么情况下需要手术治疗？

▶保守治疗失败。

▶撕脱骨块在末节关节面的1/3 以上。

（五）锤状指可以微创治疗吗？

1988年日本医生石黑隆研发了“石黑法”，是一种微创技术，适用于有撕脱骨块的锤状指，无需手术切开，效果满意。

锤状指的微创技术

（六）当不适合微创治疗时，还有哪些方法？

1.肌腱断裂导致的锤状指不适合微创治疗，需切开修复。

固定关节后，缝合肌腱。

肌腱断裂导致的锤状指的外观

修复肌腱术后8个月的外观

2.伴有撕脱骨折的陈旧性锤状指不适合微创治疗，可进行钢丝悬吊法等。

纽扣悬吊法

克氏针悬吊法

患者为陈旧性锤状指，X光片显示有撕脱骨块。

采用克氏针悬吊法，术后7周骨折愈合好。

（七）手术以后如何康复治疗？

由于手术后康复较复杂，建议在手外科医生或康复师指导下进行手功能康复，非指导下的功能锻炼往往效果不佳。