典型病例
发表者：傅继弟 人已读
该患者在学校高空坠落，2023年9月因外伤行开颅术术后遗留颅骨缺失，来到傅主任所在的中国医学科学院整形外科医院，傅主任给出的自体骨修补治疗方案，用附近的带血运的全层骨组织修复额部缺损，因为额部是人的面门，对人的形象很重要，自体骨会随着颅骨的生长而融合一体。不使用异体材料的方案完全符合家属的预期。
术前影像显示颅骨缺损区域
术中、术后三维重建
术后三月后复查
于顶部弧度相近部位设计同等尺寸及形状复合骨组织瓣，以颞浅动脉顶支携带的形式将包含颞浅筋膜、骨膜及全层骨组织的复合组织瓣转移到额部颅骨缺损区，达到严丝合缝的嵌入修复。顶部骨缺损区用周围切取的骨外板修补，并保证骨膜瓣的覆盖。
据悉，国际上自体颅骨移植最常用的骨是自己的颅骨，也可以用髂骨、肋骨、下颌骨等。中国医学科学院整形外科医院有着良好的传统，23年前开展的一例自体骨修复脑膜脑膨出病例，恢复效果理想。如图：
自体植骨通过爬行替代和骨诱导两种方式与受骨愈合，自体骨能否成功的与受区融为一体，取决于骨组织的血运情况。本次手术的关键点在于神经外科与整形外科开展多学科合作，发挥各学科特长，用顶部带血运的全厚骨瓣转移至额部缺损区域，三月后自体骨与受区骨开始融合，期待着完美修复。
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发表于：2024-07-08
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