医学科普
发表者：肖婧 人已读
误区3：检查只查“ 尿酸，没有综合评估机体代谢情况“
其实尿酸是机体代谢健康与否的晴雨表，往往与脂肪肝，肝功能不全，高脂血症，糖尿病，肾结石，肾脏病等共同存在。痛风这时是又是机体健康的吹哨人，因着关节痛，可以去评估机体代谢情况，从而可以早期发现很多代谢异常，从而尽早治疗。其次，痛风造成的关节炎，还需要做关节超声评估是否有痛风石，也就是肉芽组织包绕尿酸结晶形成的像石头一样的凸起，也要判断是否有骨破坏，如果有这两种情况，尿酸需要降至300 μmol/L以下，才更容易修复，所以评估关节超声是帮助判断降尿酸靶目标的关键。此外，很多降尿酸药物也是需要根据肝肾功能情况来判断使用，所以如果只查血尿酸，在并不知道肝肾功能的情况下，就贸然吃上非布司他，若随访中发现肝肾功能损伤，并不知道是痛友本身的问题，还是药物所导致就难以判断。当然，有条件还可以评估肾脏尿酸排泄的情况，从而进一步判断尿酸增高的原因是因为生成增多还是排泄减少，这样就可以针对原因选择相应的降尿酸药物。
所以，发现痛风，需要对机体代谢状态，肝肾功能血脂血糖肾脏超声关节超声，肾脏尿酸排泄等综合评估，以评估基础情况，制定降尿酸的靶目标以及确定合适的药物。
昨天，我也收到了一位曾经苦于痛风难以控制还出现肾功能不全患者的微信，他说“听了您的方案，最近再没有发生溶晶痛，肌酐也从116降到了99，尿酸控制在360左右，非常感谢您的治疗方案和细心指导”。
是啊，痛风看起来如洪水猛兽，但只要正确认识它，像火山需要待熄火后再降尿酸。像林妹妹，一旦吃上降尿酸药可以预防发作或缓慢降低尿酸水平；更像吹哨人，是发现机体代谢异常的早期指标。
所以，痛风是可以治愈的，避免误区，从正确认识痛风开始！
＃痛风科普
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发表于：2024-07-11
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