
盛景祖
副主任医师
南安市南侨医院
皮肤科
诊断干燥综合征指标看过来,你收到身体发出的“信号”了吗,可能被你忽视的几个方面!
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干燥综合征的一系列困扰不仅影响患者的日常生活和工作,还可能对患者的心理健康造成负面影响。因此,早期诊断和治疗对于改善患者的生活质量具有重要意义。
01、眼部症状(至少满足1项)
- 持续的、令人烦恼的眼干3个月以上
- 反复出现眼部砂砾感(异物感)
- 人工泪液使用次数>3次/日
- 持续出现口干超过3个月
- 反复出现吞咽困难
- 吞咽干燥食物时需要辅助饮用液体
02、口干(至少满足1项)


03、眼干客观证据(至少满足1项)
- Schirmer试验 ≤ 5mm/5min
- Van Bijsterveld角膜荧光素染色评分≥4(应用丽丝胺绿染色)
- 非刺激唾液流率≤ 1.5mL/15min
- 腮腺造影(+)
- 腮腺同位素检查(+)
- 口腔困扰:
04、唾液腺受累客观证据(至少满足1项)
05、组织学特征
小唾液腺活检阳性(淋巴细胞浸润灶≥1)
06、抗体
抗-Ro/SSA抗体和抗-La/SSB抗体阳性
07、分级
原发性干燥综合征
满足4~6项标准包含唾液腺组织学检查阳性或抗-Ro/SSA抗体或抗-La/SSB抗体阳性,或满足3项客观标准;
继发性干燥综合征
具有基础的结缔组织病,满足一项干燥表现和3项客观标准;
排除
前期头颈部放疗、淋巴瘤、结节病和移植物抗宿主病、HCV与HIV感染或使用抗胆碱能药物 。
干燥综合征对人体的困扰主要体现在多个方面,可能被你忽视了!
- 口干:这是干燥综合征最典型的症状之一,患者可能因口腔黏膜、牙齿及舌发黏而在讲话时需频繁饮水,吃固体食物时必须以水或流食伴随,严重时甚至夜间需起床饮水。
- 猖獗性龋齿:表现为多个牙齿逐渐变黑,而后小片脱落,最终只有残根存留。约50%的患者可能出现这种特征性的龋齿。
- 腮腺炎:患者可能出现间歇性交替性的腮腺肿痛,累及单侧或双侧,大部分可在10天左右自行消退。
- 眼部困扰:
- 干燥性角结膜炎:出现眼干涩、异物感、少泪等症状,严重者痛哭时仍无泪。部分患者可能出现眼睑缘反复化脓性感染、角膜炎、结膜炎等。
- 鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累,使其分泌较少而出现相应症状。
- 大部分患者无呼吸道症状,但轻度受累者可能出现干咳,重者出现气短。肺部的主要病理为间质性病变,部分患者可能出现肺动脉高压。
- 可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状,患者可能有肝脏损害。
- 少数患者可能累及神经系统,以周围神经损害为多见。
- 可能出现白细胞计数减少或血小板减少,血小板低下严重者可出现出血现象。本病淋巴肿瘤的发生率远远高于正常人群。
其他浅表部位困扰:
呼吸系统困扰:
消化系统困扰:
神经系统困扰:
血液系统困扰:
- 皮肤困扰:
- 可出现过敏性紫癜样皮疹,多见于下肢,为米粒大小边界清楚的红丘疹,压之不褪色,分批出现。
- 关节困扰:
- 关节痛较为常见,但多不出现关节结构的破坏。
- 心理困扰:
- 皮肤干燥失去光泽,牙齿变黑逐渐脱落,可能会影响外观,带来焦虑、自卑等心理问题。
免疫系统疾病干燥综合征是一种复杂的疾病,其确切病因尚未明确,但一般认为与感染、内分泌、遗传背景等多方面因素相关。由于该病的临床表现多样,且可能累及多个系统,可能被你忽视了!因此早期诊断和治疗对于改善预后具有重要意义。
总之,战胜干燥综合征需要从多个方面入手,包括认识、治疗、预防和日常调养。通过综合治疗和调养,可以缓解症状、改善生活质量,并逐步战胜这一疾病。
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