手足综合征

手足综合征（HFS），又称掌足红肿触痛（PPE）综合征，是由某些特定的化疗药物导致的剂量限制性的局部皮肤毒性反应。

HFS 主要表现为：

* 手足部感觉异常：麻木、迟钝、疼痛；

* 手足掌面、趾面出现红斑、肿胀、皲裂和色素沉着，逐渐发展为灼热感；

* 痛觉温度觉减退；

* 指甲的毒性：指（趾）甲变色、脱落以及甲背沟条变形，甚至局部感染溃烂等。

易导致 HFS 的药物

化疗药：脂质体阿霉素、卡培他滨 、氟尿嘧啶、奥沙利铂、阿糖胞苷、长春瑞滨和多西他赛等；

分子靶向治疗药：索拉菲尼、舒尼替尼、帕唑帕尼和阿帕替尼等。

手足综合征的分级

* (1)NCI标准 分为3级。

1级:轻微的皮肤改变或皮炎(如红斑、脱屑)伴感觉异常(如麻木感、针刺感、烧灼感)，但不影响日常活动。

2级:如前皮肤改变伴疼痛，轻度影响日常活动;皮肤表面完整。

3级:溃疡性皮炎或皮肤改变伴剧烈疼痛，严重影响日常生活;明显组织破坏(如脱屑、水疱、出血、水肿)。

* (2)WHO标准 分为4级。

1级:手足感觉迟钝或感觉异常，麻刺感:可见红斑，组织学可见表皮网状组织血管扩张。

2级:持物或行走时不适，无痛性肿胀或红斑，还可出现红肿。

3级:掌和跖部痛性红斑和肿胀，甲周红斑和肿胀，可见皮肤皲裂，组织学可见表皮孤立坏死的角质细胞。

4级:脱屑，溃疡，水疱，剧烈疼痛，可见水疱，组织学可见表皮完全坏死

手足综合征的预防和治疗

(1)日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦、受压及接触高温物品，如患者不要穿紧的不合脚的鞋，避免激烈运动和体力劳动减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡，戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤。

(2)使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐或躺的时候将手和脚放在较高的位置。

(3)在医师的指导下服用维生素B和塞来昔布(西乐葆)。

(4)保持手足皮肤湿润有助于预防和使病灶早日痊愈。将双手和双足用温水浸泡10min后抹干，再涂上护肤霜。

(5)避免在阳光下曝晒。出现手足综合征时，出门应涂抹防晒指数至少为 30的防晒霜，冬天晒太阳也只能在有阳光的窗户后晒晒太阳。

(6)避免进食辛辣、刺激性食物。

(7)必要时在医师指导下使用抗真菌或抗生素治疗。

(8)如果出现水泡要请医务人员处理。出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分，

(9)1级HFS的患者可在采取上述措施的同时，继续使用原来的用药剂量，2~3级HFS需停药后进行剂量调整。