医学科普
发表者:赵东 人已读
做心脏外科医生这么多年,接触最多的药物大概就是华法林了,对于它实在是太熟悉不过了,但是它给我的最大感受却是既爱又恨。
华法林是一种价廉物美的抗凝药物,也是目前临床上应用最多的抗凝药物。置换机械瓣的病人要终生服用它,置换生物瓣的病人要短期服用它(3-6个月),房颤病人少不了它,血栓的病人更是离不开它。它救治了无数的病人,大大降低了心脏术后发生血栓的风险,其作用明显、疗效可靠,是其他药物所难以取代的,深受医生们的喜爱。
长期服用华法林对肝功能稍有影响,也偶有过敏现象,但发生率都较低,情况也都并不严重。华法林最明显的缺点,也最让人头疼的是剂量调整较为困难。因为每个人对华法林的耐受剂量均不同,服用剂量不足,则有形成血栓的风险,从肢体栓塞、脑栓塞到瓣口堵塞均有可能发生。服用过量则可能引起出血,轻的出血包括牙龈出血、鼻子出血、皮肤淤斑等,严重的出血则包括消化道出血、血尿和脑出血等。
所以吃华法林的患者需要定期地检查凝血酶原时间,以便将华法林剂量调整在安全的范围之内。目前最常用监测指标是国际标准化比值(INR),一般来说INR值范围应在2-3之间,如果太低,说明抗凝不够,如果过高,则有出血的风险。
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发表于:2024-07-14