手术后瘢痕膏及瘢痕贴怎么使用呢？

郭医生在日常诊疗中经常会遇到患者询问患者疤痕的问题，其中关注度最多的就是怎么合理的应用疤痕膏及疤痕贴，所以今天郭医生就疤痕膏及疤痕贴的使用做一期科普。

疤痕贴和疤痕药膏的主要成分都是硅酮，硅酮是一种可预防或治疗增生性疤痕的药物，是目前国际上公认的抗疤痕药物，其作用原理是:保持疤痕水分、减少毛细血管增生、炎症细胞浸润和胶原沉积。常见的有硅胶贴片（美皮护、仙卡等）和液体硅凝胶（疤克、施可复等），都可减轻疤痕红色的外观，促进疤痕软化。但是，由于疤痕的发病机理非常复杂，而且受到遗传、环境等诸多因素影响，所以导致其效果有个体差异。

硅酮制剂作用机理

原则:伤口完全愈合后才能使用，避免将疤痕贴或疤痕凝胶用于未完全愈合的伤口上。

举例:（1）如果是刚刚拆线的切口，请等拆线后过3-5天开始使用;（2）如果伤口上有痂皮，请等痂皮自然脱落后过3-5天开始使用。

原则：范围超过瘢痕边缘1cm左右，有针眼瘢痕的要超过针眼瘢痕边缘。

1. 使用前先将疤痕部位清洗干净，并擦干。

2. 打开包装，依疤痕形状、大小适当裁剪。如疤痕面积较大也可拼接，注意拼接平整。

3. 小心揭去贴纸，将有粘性的一面贴在疤痕上。关节部位或不易贴牢的部位，可用薄的弹力带包扎固定，或穿弹力衣。

4. 为使皮肤适应，开始使用的第1、2天每天贴2-4小时，第3、4天每天贴8小时。第5、6天每天贴12小时。如果有皮肤发红发痒等不适，要把疤痕贴拿下来，让皮肤休息1-2个小时后再次贴回去（如果皮肤不适持续存在，请及时联系医生或者去门诊就诊）。当皮肤完全适应后，每天坚持贴24小时，只有在洗澡或查看情况时不贴。

瘢痕贴的使用

疤痕凝胶的使用，就非常简单了。同样先将疤痕区域清洗干净并擦干。取少量疤痕凝胶涂抹在疤痕上，范围也要超过疤痕边缘1cm左右，等15分钟左右，疤痕凝胶将覆盖在疤痕表面，形成一层薄膜（疤痕凝胶品牌和生产工艺不同，有的是干燥的，有的略带粘感）。

瘢痕膏的使用

原则：皮肤适应后每天使用12－24ｈ（每天至少12h），应连续使用至少3－6个月；根据疤痕情况不同，治疗期限甚至更长，一直到疤痕软化、充血消退为止。

举例：清晨起床后涂抹疤痕凝胶，夜晚就寝前涂抹，因日常活动将药物洗掉，需补充涂抹。

为满足不同部位以及不同天气的需要，可交替使用疤痕贴、疤痕凝胶等，但是疤痕贴和疤痕凝胶不需要同时一起使用。

疤痕贴的效果比较好，因为疤痕贴既有抗疤痕作用，又有防晒、减张和压迫的作用；抗疤效果优于疤痕药膏。

疤痕贴可以7～14天更换一次，脏了可以清洗后重新贴（只要有粘性，就是有效果的），而疤痕凝胶应该在洗澡后、擦掉、蹭掉或其他需要擦除药物的情况之后，及时补涂。

有的人觉得疤痕贴使用起来更方便，贴上以后再用胶带固定住，除了洗澡，基本可以维持24小时不用取下。也有的人觉得疤痕贴贴不住容易脱落，那么可以选择疤痕凝胶，涂抹待干燥后可用保鲜膜等覆盖，再穿衣服就不会立刻蹭掉了。你可以选择任意一种你觉得方便使用的抗疤痕药物（但必须是正规的）。

由于瘢痕的发病机理非常复杂，而且受到遗传、环境等诸多因素影响，所以目前尚无任何一种完全有效的药物。瘢痕的治疗重点在于预防，正确、规律、足疗程的使用疤痕贴和疤痕药膏非常必要。有条件的，可以早期进行激光干预，比如激光去红、点阵激光治疗。

每个人每个部位不同时期的疤痕均有其特殊性，具体的疤痕治疗是一个很个体化的事情，建议积极咨询专业医生，获得更适合自己的抗疤痕策略。

文章作者：

郭超

医学硕士 梅州市人民医院整形美容科主治医师

中国整形美容协会精准与数字医学分会第二届理事会青年理事

广东省整形美容协会面部年轻化分会 委员

梅州市医学会整形美容分会秘书兼常务委员

中华整形大典 医学编委