发生率超过50%，”糖友“，小心神经病变！

众所周知，糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着生活水平的提高，我国糖尿病发病率逐年增加。

目前我国20岁以上成年人的糖尿病患病率约为10%，糖尿病前期为15%以上。

平均每十个人中就有一人是糖尿病患者。糖尿病已成为威胁人群健康的最主要疾病之一。

提到糖尿病，大部分人都与多饮、多食、多尿、血糖高联系起来。但是糖尿病引起的神经病变却往往被大家所忽视。

其实，神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，神经系统任何部位(周围神经、脊髓和脑)均可累及，可单一或联合出现，这其中以周围神经病变最多见，是糖尿病病人致残致死的重要原因，严重威胁着糖尿病患者的健康。

那么什么是糖尿病性周围神经病变呢？

糖尿病性周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。临床上以对称性疼痛和感觉异常最为常见，而下肢症状较上肢多见。

糖尿病性周围神经病是糖尿病最为常见的并发症，在糖尿病患者中发生率超过50%，感觉异常常表现为麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。

感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。疼痛则主要表现为刺痛、灼痛、钻凿痛，有时剧疼如截肢痛。如累及运动神经时，肌力常有不同程度的减退，晚期可出现营养不良性肌萎缩。

糖尿病性周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。糖尿病性周围神经病最常见的表现是远端对称性多发性神经病，首先表现为下肢，然后是“袜套”形态的上肢。

糖尿病性周围神经病的症状和体征一般始于脚趾，脚趾向小腿近端发展，同时，手指的神经也开始损伤，并向上移动到手部。糖尿病性周围神经病是缓慢进展、不可逆的，防治困难。内科治疗缺乏特异性有效的治疗方法，且对肢体感觉缺失无有效治疗方法。

根据医学研究表明，在腕、肘、膝外侧、内踝、足背等人体生理狭窄处，由于糖尿病代谢及血管异常因素而发生病损肿胀的周围神经受到周围弹性下降的结缔组织卡压导致神经病变加重形成恶性循环是糖尿病性周围神经病的重要致病因素。

美国约翰-霍普金斯大学医学院神经外科Dellon教授从1992年起应用周围神经显微减压术治疗糖尿病性周围神经病，到目前全球已有大量糖尿病性周围神经病的患者接受了这种手术治疗。

该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点。术后绝大部分的患者症状能得到缓解,行周围神经显微减压术可改变糖尿病性周围神经病患者的自然病程，下肢感觉的恢复同时可有效预防溃疡和截肢的发生。

糖尿病性周围神经病下肢神经减压手术示意图

糖尿病性周围神经病下肢神经减压手术示意图

小结：周围神经显微减压术最合适的对象是刚开始感觉到手足麻木和刺痛、行走不能保持平衡或不能控制手足某些肌肉运动的糖尿病患者。手术越早，症状改善越明显，成功率也越高。新华医院神经外科对于糖尿病周围神经疾病的治疗有着丰富的经验，对于患有糖尿病周围神经疾病的患者，建议尽早至医院诊断和治疗。

上海交通大学医学院附属新华医院神经外科对于糖尿病周围神经疾病的治疗有着丰富的经验，对于患有糖尿病周围神经疾病的患者，建议尽早至医院诊断和治疗。

周围神经疾病专业组门诊时间：

沈霖 神经外科 主治医师 周一下午神经外科普通门诊；周二下午手脚麻木疼痛专病门诊。

杨敏 神经外科 副主任医师 周一、二下午专家门诊。