“关节积液”可怕吗

门诊经常会遇到一些这样的病人,拿着核磁共振检查的报告单焦急地询问医生“检查报告说我的关节里有积液，这严不严重啊？该怎么办呢？”今天就让我们来科学地认识一下关节积液。

1、什么是关节积液

在正常的生理状态下，关节腔内同样也会有少量的关节滑液。滑液是由关节内滑膜所分泌的含有多种蛋白质及黏多糖的透明粘性液体，有润滑、营养关节等作用。因此当核磁共振报告给出“少量积液”或“中等积液”的诊断时，有可能是关节的正常状态，不用过于担心。

而当关节遭受劳损、外伤、感染、自身免疫疾病等因素影响时，则可能出现关节内滑液增多或异常积液的情况。这时候去做关节核磁共振检查或B超检查，影像科医生在出具诊断报告时，就会给出“关节积液”的描述。

图1 核磁共振图像显示膝关节积液（左）和踝关节积液（右）

2、关节积液本身并不是一种“病”液

如上所说，关节积液可能是由劳损、外伤、感染、自身免疫疾病等多种因素导致的，其本身是一种“现象”或“疾病表现”。我们其实更应该关注并搞清楚产生积液的原因，而不是积液本身。

3、关节积液如何治疗？

既然关节积液有其产生的原因，在处理关节积液时，除了对症处理，我们也就应当找到疾病的根源。年轻人由于运动不当或过度运动产生的少量关节积液，通常不需要特殊治疗，通过休息调养，关节内的少量积液可以自行吸收。但如果是较重的外伤导致的关节肿胀积液，我们则需关注关节内有无重要的结构发生损伤，比如膝关节半月板撕裂、交叉韧带损伤等，当这种情况出现时，则需要对相应的原发损伤进行治疗。

当关节内积液较多时，我们还可以通过关节穿刺抽液进行相关检验检查，以判断积液性质，寻找积液产生的原因。如果是脓性的关节积液，则多提示关节感染，需要抗感染治疗，必要时手术进行关节清理灌洗。骨关节炎或类风湿性关节炎患者，关节有时也会肿胀积液，此时多以积极治疗原发病为主。各种类型的滑膜炎，比如结核性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎等，也是产生关节积液的常见原因，必要时也可以通过关节镜手术进行诊断和治疗。

图2 膝关节穿刺抽液