返流性食管炎

门诊遇见不少病人主诉“反酸、烧心、进食后中上腹饱胀不适”甚至“吐酸水，严重时夜间不能平躺“，甚至诱发咳嗽、哮喘。

做完胃镜后是“返流性食管炎”，有A B C 严重时是D级。

返流性食管炎L-B级（洛杉矶分级）

为什么会出现这些表现呢？

正常情况下，人的食管和胃之间有一个“阀门”结构（即食管下括约肌，简称LES），正常状态下有自动舒张、收缩功能，食物吞咽后被食管推进到食管下端贲门处，阀门控制食物从食管内进入胃内，同时在食物在胃里被研磨消化吸收的过程中协调收缩，可防止胃内容物“反流”到食管内。

当年龄增大肌肉收缩功能下降、肥胖、频繁呕吐等多种原因导致这个“阀门”工作不良时，就会导致胃（酸性）或十二指肠内容物（碱性）反流到食管内，酸碱及食物对食管造成损伤、引起一系列症状。

胃食管反流病的定义是一种由胃或十二指肠内容物反流至食管引发不适症状和（或）并发症的疾病，返流性食管炎是除有临床症状外、内镜检查还同时见到食管和充血、糜烂等损伤。

没有食管黏膜糜烂、溃疡但有反酸、烧心等症状的叫非糜烂性反流病（nonerosive reflux diseae，NERD。和反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）统称胃食管返流病。

只要有症状，不论有没有内镜下的炎症表现，都需要规范治疗！

返流的原理

治疗原则：

1.避免返流加重的诱因，如饮食过饱、过晚进食或餐后平卧等行为。少食用刺激胃酸分泌增加的食物如红薯🍠、过甜的食物等。

2.抑制胃酸分泌的药物：常用的伏诺拉生、**拉唑、**替丁等。

3.改善返流、促进胃肠正向蠕动的胃肠动力药物如马来酸曲美布汀、莫沙必利、吗叮啉等。

4.以上仅是医学科普供学习参考，有症状一定到正规医疗单位规范就诊。