医学科普
发表者：朱樱 人已读
日常工作中，乳腺超声检查完，当我告诉被检查者“你的结节都是3类的，复查就可以” 时，经常被问到：“医生，我这结节会变成4类吗？要不要手术切除，防范于未来？”是的，3类结节是会变为4类，但这概率是非常低的。今天，我们就在这说说：什么情况下3类结节会变成4类。
一、3类结节随访过程中长大了。
指南指出，BI-RADS 3类的结节恶性可能性为0-2%，初次随访间隔通常是6个月，若病灶在6个月内直径大于20%或出现其他可疑的改变，应立刻将评估升为BI-RADS 4类，推荐进行活检。
当然，结节迅速长大也不一定的是恶性的，部分纤维腺瘤（如下图）或导管内乳头状瘤也会短期内增大，“升级为4类”更重要的目的是为了引起重视，明确病灶的性质。
二、原先的结节级别被低估了。
虽然指南定义BI-RADS 3类结节的恶性可能性为0-2%，但有经验医生诊断的BI-RADS 3类结节的恶性概率可能低于0.2%，也就意味着这些医生可以依靠丰富的经验检出一些表现不典型的恶性病灶，她也会根据经验把这样的结节升级为BI-RADS 4类。
三、新发了BI-RADS 4类的病灶。
我通常跟病人说，复查的目的不仅是观察原先的结节是否长大，还要看看有没有新长的结节，特别是新长不好的结节。不过也不要过于担心，这些3类结节复查过程的检出的新发恶性结节基本都达到“早期诊断、早期治疗、预后良好”的预期效果。
总之，3类结节发展为4类结节的概率较低，发生上述情况一定要引起重视。在此我也要再三强调一下：“规律复查非常重要！！！”。当然，如果您有这方面的疑惑，欢迎咨询。
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发表于：2024-07-20
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