肾上腺相关高血压，您了解吗？

1、 肾脏与肾上腺

如上图示，左右各一个像“蚕豆”的器官就是我们的肾脏，就像明星一样具有很高的知名度，与我们尿液的产生、体内毒素的排泄、内环境的稳定有非常大的关系，功能减退最终可能发展为尿毒症。而大多数朋友不知道的是，位于肾脏上方，右边像“窝头”、左边像“月牙”的两个小东西更应该引起重视。它们叫肾上腺，虽然重量只有4-6克，但可以产生很多的激素，会对人的血压、心率、代谢、生长发育产生巨大的影响，可称得上是“小器官、大能量”。

2、 高血压

高血压非常常见，在我国成年人中的患病率已超过四分之一，给人们的生活、工作带来很大的不便，如控制不佳将严重威胁人们的健康与寿命。接近90%的高血压属于原发性高血压，就是找不到明确的病因，与遗传、不良生活方式等因素相关，需要终身服用降压药物来控制，降低对人群的危害。与之相对应的是，有大概10%的高血压可以找到患病的原因，如能及时发现、诊断，获得正确的治疗，是有希望能控制良好甚至根治的。今天谈论的肾上腺疾病相关的高血压就是这样一类高血压。

3、 肾上腺相关高血压

肾上腺分为外层的皮质和内层的髓质，皮质可分泌醛固酮、皮质醇，髓质可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，这4种激素都和高血压密切相关。很多肾上腺疾病会导致激素分泌异常，引起高血压。

（1）原发性醛固酮增多症 是肾上腺皮质增生或肿瘤，产生过多的醛固酮，进而导致程度不同的高血压（多难以控制），有时可伴有血钾低。如果去医院检查，会发现血醛固酮高、而肾素低，CT可显示肾上腺增粗或肿瘤。手术治疗或选择特定的药物可获得良好的治疗效果。

（2）库欣综合征 肾上腺增生或肿瘤，产生过多的皮质醇，引起高血压，同时可出现向心性肥胖、皮肤紫纹、低血钾、糖尿病、骨质疏松甚至骨折。检查会发现血及尿的皮质醇水平上升，CT可显示肾上腺增粗或肿瘤，如能早期发现、手术治疗有望使血压良好控制甚至停药，体型恢复如前。

（3）嗜铬细胞瘤 是发生于肾上腺髓质的增生或肿瘤，分泌非常高的肾上腺素及去甲肾上腺素，引起高血压，典型者会出现所谓的“三联征”，即头痛、心慌、出汗，有的患友会出现消瘦、高血糖甚至糖尿病、心律失常、心功能衰竭，重者可危及生命。由于部分患者症状不典型，嗜铬细胞瘤的诊断比较有挑战性。到医院检查，内分泌科医师会建议您查血儿茶酚胺及代谢物来定性诊断，通过CT或核磁进行定位诊断。如能确诊，在充分的手术准备下手术治疗，也有可能会获得良好的疗效。

（4）先天性肾上腺皮质增生 是由于基因突变导致合成类固醇激素（皮质醇、醛固酮、性激素）的关键酶活性减弱或丧失导致上述激素分泌异常，同时伴有肾上腺的增粗。其中，17-α羟化酶缺乏、11-β羟化酶缺乏会引起高血压。前者伴有男童女性化，后者伴有女童男性化（多毛、月经不来潮）、男童性早熟（早期长得快，最终身高较矮）。如临床怀疑，内分泌医师会建议查相关激素，确诊需要做基因检测。

在上述肾上腺相关疾病中，原发性醛固酮增多症最常见，占肾上腺相关高血压的绝大多数。目前发现许多原先被诊断为原发性高血压的患者，多年控制不佳，经系统检查被诊断为原发性醛固酮增多症，最终获得正确的治疗与良好的疗效。

4、 如不幸患肾上腺相关高血压，怎么办

每个人都向往健康，不希望得病。但如果不幸患病，但此病是可以治疗的，将是不幸之中的万幸，肾上腺相关高血压就是这样的一类疾病。 它们除血压高外，临床表现复杂，诊断治疗具有挑战性。到医院内分泌科，由医师做针对性检查可帮助确诊，进而给出针对性的治疗建议。