案例 | 成人骨性+牙性脸歪大小脸+重度锁颌，牙齿矫正重点分析

哈喽大家好，我是北京牙齿矫正黄帅医生！今天跟大家分享一个脸歪大小脸的案例。

一、面型分析

首先，看患者面型，侧貌稍微有一点点下颌后退，正面存在明显的大小脸，整个病例牙齿矫正的重点就是改善她面部偏斜不对称的问题。

通过牙片可以发现她的颌骨两侧存在发育性的不对称。

二、口内情况分析

上颌牙弓相对是比较正常的，右上的5号牙稍微有点向颚侧倾斜；下颌牙弓存在明显的不对称，整个左侧的下颌是处于一个舌倾的状态。

口内侧面可以看到，右侧面咬合虽然是尖对尖的一个咬合状态，但咬合接触是相对比较正常的；左侧面

咬合接触异常，是一个正锁颌的状态，上颌的牙齿完全盖住了整个下颌牙齿的唇侧面。

两边咬合高度的不一致，导致整个上颌的颌平面也是倾斜的。

所以，整个下颌骨的发育不对称，加上严重锁颌导致的咬合平面倾斜，综合导致了这位患者的面部偏斜不对称问题。

作为正畸医生，我无法改善她的颌骨发育问题，这个是骨性问题，我能做的就是调整她的牙齿，解除单侧的重度锁颌，调整她的颌平面，把面部偏斜不对称里面牙性因素的部分解决，让不对称问题能够减轻一些。

三、牙齿矫正方案

1、拔除智齿，排齐扶正上下倾斜的牙齿，解除牙齿锁颌问题；

2、左下尖牙植入骨钉，通过橡皮线加力的方式，压低整个右侧的后牙，整平颌平面；

3、进一步精细调整，使用骨钉拉簧，调整牙齿中线、咬合关系；

四、牙齿矫正效果

牙齿矫正后结束，上下颌的牙弓恢复正常的宽度，两侧都建立了良好的咬合关系，正面中线基本对齐。

面型方面，牙齿问题导致的颌平面偏斜调整后，面部不对称问题有一定改善。侧貌经过调整，下颌后退的问题也得到了改善。

五、为什么会形成单侧锁颌？

其实大部分的原因是因为偏侧咀嚼，比如说有些替牙期的孩子，乳牙有非常深的龋坏，出现了乳牙早失，导致不得已用另外一侧进行单侧咀嚼，时间久了另外一侧就会因为这种不咀嚼出现单侧的深覆盖，再持续发展就可能形成这样一个重度的锁颌。

所以说家长朋友也要额外的注意一下孩子有没有偏侧咀嚼的习惯，如果有的话一定要及时的预防治疗。