强迫症治疗方案--认知行为治疗

强迫症患者强迫行为是在具体的生活场景中发生的。强迫洗手的患者在手碰到桌子（日常情景）后，就会觉得手脏了，有病毒和细菌，不洗掉这些脏东西就会生病（认知），因此会立刻感觉到非常焦虑，在焦虑情绪的驱使下就去反复洗手（行为）。对于强迫思考的患者，突然听到旁边有人说到不开心的事情，就会想（他们的坏运气传染给我了，我要怎样才能避免坏运气呢？），引发了他的认知“必须要想清楚”，即可焦虑起来，在焦虑情绪的驱使下反复思考，不断想这件事（行为）。

当患者摸到桌子想到非常脏的时候，这时候就会特别焦虑，允许自己认为桌子脏，但是阻止洗手这个强迫行为，患者这个时候会担心手会变烂、身体会生病等等，但是现实他担心的事情并没有发生，这就验证了患者原有的认知是无效的，是错误的，需要修正，根据实际的结果提出更为有效的认知观念。

强迫症的很多想法，其实是大多数人头脑中都会存在的，是正常反应，区别就是强迫症患者会跟这些想法较真和对抗，无法接受任何“不好的想法”、“坏运气”、“生病”和“死亡”等等，但是大多数人允许自己有不好的想法，接纳自己和所爱的人有不好的一面。所以，当强迫症患者把头脑中纠结的问题正常化，用接纳的态度处理，也就好打破强迫的怪圈。

强迫症患者很多是属于追求完美、做事靠谱、严格律己和责任心超级强的人，他们对事情追求完美的过程中就会导致对自己的严苛和经常否定自己，导致从内心里面认为自己是“坏的/没有能力的/没有价值的/不值得被爱的人”，要从根本上消除强迫症，不仅仅要控制自己的强迫思维和行为，还有不断的鼓励和认可自己，追求完美的做事习惯也需要有所转变，允许自己出错，每天夸自己，从而从内心接纳自己，认可自己。

再者，他们往往把很多责任往自己身上抗，对危险过度敏感，消除日常生活中的种种危险，他们就该会有各种各样的强迫想法和行为，比如反复的想家里的煤气可能有危险，从而反复的检查煤气。

刘梅珠

北京大学第六医院 心理治疗师 /心理咨询师 /注册心理师

擅长：家庭养育、儿童/青少年心理治疗、婚姻家庭治疗、抑郁症、焦虑症等

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