腰痛的秘密之三老年人篇：你的腰还能挺直吗？

发表者：齐祥如人已读

工作几十年终于熬到了退休，本想好好享受清闲放松的日子，可是随着年龄越来越大，你发现自己腰越来越弯，身姿也摆不正了，想把腰挺直越来越困难，有时候你不得不借助拐杖支撑才能走路，进入腰越痛越弯，越弯越痛的循环里。这是因为你的腰椎随着岁月增长会退变越来越严重，就像一个机器用的时间久了会磨损一样。

所以老年人腰痛，我们一般考虑的腰椎退行性疾病，比如退变性脊柱侧弯，退变性腰椎滑脱，腰椎椎管狭窄症等，对于这类疾病的治疗首选对症保守治疗，如果效果不佳，可以尽量选择微创的治疗，比如射频消融，神经阻滞，或者腰椎微创手术等，当然，很多老年退变性腰椎疾病保守治疗或微创治疗达不到理想后果，在身体条件允许的情况下可以选择开放性手术。但治疗的原则还是能保守先保守，手术能做小就做小，减少创伤，改善生活质量为主。

图1.右侧是正常的腰椎X线，左侧显示的是退变性侧弯的病人X线.

图2.退变性腰椎滑脱腰椎X线可见明显台阶征

如果高龄的老年人弯腰以后，或者从凳子、床边不小心滑落坐在地上，甚至可能就是感冒咳嗽以后出现了腰痛，都要小心骨质疏松性腰椎骨折。这种骨折比较隐匿，腰痛以起床时最明显，起床后不一定影响走路等日常活动，所以常常会被忽视，而且普通的X光检查甚至CT检查都不一定能发现，常常会导致漏诊，这种骨折往往需要磁共振检查才能明确诊断。如果在身体没有禁忌的情况下，想早点下地活动的可以选择微创骨水泥填充手术治疗，如果没有条件就选择卧床休养，但要避免卧床引起的一些并发症。