揭秘鹿角形肾结石，守护您的肾健康！

肾鹿角形结石，又称为鹿角形肾结石，是一种特殊类型的肾结石，其形状类似于鹿角。其特点是：结石复杂、手术难度大、术中难以取净结石和术后易复发。由于这类患者通常还伴有反复发生的尿路感染和慢性肾功能不全，肾鹿角形结石的治疗需要综合多种方法。

进一步了解鹿角型结石

1、国外流行病学研究显示，约三分之一的鹿角形肾结石病例中，结石成分含有磷酸铵镁和碳酸钙/磷灰石成分，这些属于感染性结石。此外，单一或混合的胱氨酸和尿酸成分结石有时也会形成鹿角状的形态。一般来说，由单纯的草酸钙或磷酸钙形成的鹿角型结石较为少见。然而，由于部分鹿角型肾结石患者可能伴有其他代谢性紊乱，因此，这些结石中也可能包含如草酸钙等晶体成分。

2、如果鹿角形肾结石未得到有效治疗，早期通常不会伴有肾脏积水，但在后期可能因梗阻和感染导致肾功能受损，最终可能导致患肾功能丧失。因此，鹿角形肾结石的治疗目标是尽可能多的清除结石、抑制结石的复发、控制尿路感染，以及最大限度保护患者肾脏的功能。

未经治疗的鹿角形肾结石会因为反复的尿路感染和尿源性脓毒症最终出现患肾功能丧失和死亡率增加，所以鹿角形肾结石必须积极治疗，不适合等待观察或者非手术治疗。

治疗方案选择

对于大多数的鹿角形肾结石患者，经皮肾镜取石术（PCNL）可作为首选的治疗方案。

1、经皮肾镜取石术是鹿角形肾结石首选的治疗方法。随着PCNL技术和腔内碎石设备的不断完善，PCNL术后无石率较以往有明显提高，单独以PCNL治疗鹿角形肾结石的术后无石率达到74%~95%。

2、在手术过程中，需要尽可能保持肾脏集合系统内的低压力，并缩短手术时间，这样可以最大限度地预防尿源性脓毒症的发生。使用标准通道和带有负压吸引功能的碎石清石系统有助于保持经皮肾镜取石术（PCNL）中的肾盂内低压，同时提高碎石效率，缩短手术时间。这些方法在治疗鹿角形肾结石时具有明显的优势。

3、儿童鹿角形结石可以考虑应用PCNL治疗。对合适病例，亦可选择单纯ESWL治疗，或与PCNL联合治疗.

肾鹿角型结石是一种复杂且具有潜在危险的病症，其治疗需要综合考虑多种因素，并结合患者的具体情况制定个性化治疗方案。通过科学的治疗和有效的预防管理，绝大多数患者可以恢复健康，避免严重并发症的发生。

（本文图片由AI生成）

参考文献：

《2022版中国泌尿外科和男性疾病诊断治疗指南》

《吴阶平泌尿外科学》

（本文部分图片由AI生成）

作者介绍

黄云腾

主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。

学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。

科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。

医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。

门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院

门诊时间：

周一下午泌尿系结石主任门诊

周二上午泌尿外科主任门诊

周二下午泌尿外科特需门诊

周四上午儿泌尿结石特需门诊

门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院

门诊时间：

周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众号——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）