【儿童鼻出血】最常见的部位是……

鼻出血即血液从鼻腔流出，可表现为涕中带血、回吸血涕、渗血、滴血及血流如注等，是耳鼻喉科常见疾病。其中有调查显示，30%的5岁以下儿童、56%的6~10岁儿童和64%的11~15岁儿童至少发生过1次鼻出血。

儿童鼻出血有其自身特点，大多数病情较轻且呈自限性，但常引起家长焦虑。因此有必要进行科普。有文献报道，约90%的儿童鼻出血发生在鼻中隔前下部，该位置血管丰富（是筛前动脉、筛后动脉、鼻后中隔动脉、上唇动脉、腭大动脉交汇处），包含梨特尔动脉丛（见下图）及克氏静脉丛。若出血，常表现为渗血或滴血。

未到医院前可双手捏紧鼻翼（见下图）5分钟以上，进行压迫止血。避免头后仰，导致血液流入咽部，引起呛咳、窒息或进入胃内。同时可以冷敷前额、后颈，以减少出血。来院检查时常可见鼻中隔前端黏膜糜烂、血痂或活动性出血。且多合并有鼻腔炎症（如鼻前庭炎）。多是由儿童原有急性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物等反复刺激鼻中隔前下部导致出血。

若来院后若出血轻微，针对原发鼻部疾病进行治疗即可，如局部抗生素软膏涂抹或鼻用激素喷鼻等。若出血较多则可能需要鼻腔填塞或局部电凝止血。

尽管儿童鼻出血大多位于鼻中隔前下部，且为“原发性”。但也有挖鼻所致鼻出血，以及鼻腔异物、鼻腔肿物、甚至血液系统疾病等所致鼻出血。因此，作为家长切莫过度紧张，但若反复或严重鼻出血，仍需到医院及时诊治。

作者：李超 卓咏诗

参考文献：

1.中国人体健康科技促进会儿童变态反应专业委员会.儿童鼻出血诊断与治疗——临床实践指南（2021年）[J]. 中国实用儿科杂志,2021,36(10):721-724.

2.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳 鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.鼻出血诊断及治疗指南（草案）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(4)：265-267.