ADHD 家长、教师手册

这本小册子有什么帮助？

如果你的一个或多个学生被诊断为注意缺陷多动障碍(ADHD)，或者你是ADHD 孩子的家长或教师，这本小册子是有用的。

从医学、儿童发育学和教育学的角度，已经有很多关于 ADHD 的文章，你可能已经接收过这方面的信息。这本小册子的目的是帮助所有参与养育孩子的父母和教学的工作人员，以积极主动的方式支持患有多动症的儿童。

关于ADHD

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童时期最常见的神经行为发育障碍性疾病之 一。与这种障碍有关的症状会对儿童的学习任务和日常生活造成损害。1902 年， George Still 首先系统地描述了 ADHD 的症状，100 多年来，有关该病的名称多次更改，1994 年美国精神疾病诊断和统计手册第 4 版（DSM-IV）将其命为 Attention-deficit Hyper-activity Disorder，ADHD（注意缺陷多动障碍）。 在过去的几十年里，ADHD 的全球患病率一直在不断上升。通过早期诊断和正确的药物治疗及行为干预，ADHD 是可以控制的。

据美国精神病学协会 2013 年出版的《精神疾病诊断和统计手册第五版》（DSM-V）和世界卫生组织（WHO）国际疾病分类第 10 版（ICD-10）的诊断分类，ADHD 有三种表现形式（注意：并非所有患者都有 ADHD 的儿童都有所有的症状）：

· 多动：经常呈现过于活跃的行为或冲动，坐立不安，情绪容易波动或较难控制愤怒与沮丧。

· 注意缺陷：通常注意力集中的时间很短，所以很难集中注意力学习，包括在集体或独自的情况下。这可能影响他们的受教育成就，其中许多学生在学校的表现不佳。

· 混合表现：多动/冲动和注意力不集中的症状结合在一起，是较常见的状况。

ADHD 的主要特征是与儿童发育年龄不相符的注意力不良和/或多动、冲动。有一些现象可以让老师和家长怀疑孩子患有注意缺陷多动障碍：

注意力不良

. 经常无法遵循指令去完成学校作业或家事

. 注意力持续时间短，难以坚持完成一项活动

. 很难组织任务和学习，比如，凌乱、没头绪、时间管理不好等

. 经常在日常活动中忘记事情，比如，经常丢失学习或生活所需的物品

. 经常看起来好像没有在听别人说话，显得心不在焉

. 经常不能关注细节或在作业、活动中犯粗心大意的错误

. 很难持续专注于工作或做任务

. 经常容易被外界的刺激干扰分神

. 经常回避或不情愿做那些需要持续努力的任务，例如，学校或家庭作业

活动过度/冲动

. 经常手脚动个不停或在座位上扭动

. 需要坐在座位上时却经常离座

. 经常讲话过多日

. 经常在不合适的时间/场所跑来跑去或坐立不安

. 经常无法安静地玩耍或从事休闲活动

. 经常“忙个不停 ”，好像“被发动机驱动着 ”

. 经常打断或干扰他人，例如，插入和打断别人的对话或活动

. 经常难以等待或轮流

. 经常不等提问结束就脱口而出答案，不能等待交谈的顺序

对一些孩子来说，注意力不集中意味着经常都会丢失或忘记一些东西。它也可能意味着犯错误、难以遵循指令、不想参与花费太多努力的活动。也可能意味着他们似乎没有在听讲，或者他们很容易分心，没有完成他们应该做的事情；过度活跃的孩子喜欢到处跑、可能在不允许的时候离开座位、说话比较多、基本上很难在稳定的步调下做事情；有的孩子可能喜怒无常、鲁莽和缺乏耐心，他可能会发现自己很难忍受等待，或者在问题还没说完之前答案就脱口而出。

一部分孩子在很小的时候就比较爱发脾气，情绪不太容易控制，经常会表现出烦躁，不停的活动。但大多数父母并不认为这是一个健康问题，这些“症状 ” 在大多数孩子身上也都很常见，所以要知道你的孩子是否患有多动症并不容易。 作为一名家长，刚开始时可能不是关注 ADHD 的症状，而是感觉到有些事情好像不太对头。识别真正的问题可能需要数月至数年时间。

注意缺陷/多动障碍可以造成学校表现下降、学业成就低和社交排斥，成年后则与更差的职业表现、成就、出勤率和更高的失业可能性以及增加的人际冲突有关。有注意缺陷/多动障碍的个体比同龄人更可能受伤，交通事故和违章也在有注意缺陷/多动障碍的驾驶者中更常见。

对需要付出持续努力的任务投入不充分或朝三暮四，常常被他人解释为懒惰、 不负责任或无法合作。家庭关系的特征可能是不和谐和负性的互动。同伴关系通常因有注意缺陷/多动障碍而被同伴排斥、忽视或戏弄而遭到破坏。该障碍的严重形式具有显著的损害，影响心理、社交、家庭和学术/职业的适应。

ADHD 的孩子常常合并学习困难，包括阅读和拼写困难以及数学的困难；孩 子会产生羞愧、恐惧和自我怀疑的感觉，恐惧比任何东西都更能让孩子退缩；冲动意味着情绪难以控制，孩子可能顽固、对立和喜怒无常。

ADHD 的诊断需要由专业的发育行为儿科医生、精神病学医生或者在 ADHD 和 其它精神健康状况诊断方面受过专业培训的合格医疗专业人员做出。确诊需要若干步骤，例如，需要进行全面的精神状态检查和医学评估、注意缺陷或多动/冲动障碍的若干症状需要存在于 2 个以上的场所（例如，家里、学校或工作中；与朋友或亲属互动中；在其它活动中）、在 12 岁之前就已存在数种表现症状、症状持续了半年以上且达到了与其发育水平不相符合的程度、有明显的证据显示这些症状干扰或降低了社交、学业或职业功能的质量。

注意力缺陷多动障碍的评估需要从学习、记忆、认知功能、执行功能、推理能力、社会功能、语言和非语言交流等孩子日常生活的许多方面进行。在怀疑有学习障碍的情况下，评估可能包括智力测试(IQ)，并衡量数学、阅读和写作技能。教育测试通常在成功治疗多动症几个月后进行。

这些信息是通过临床访谈、对孩子和家庭病史的了解以及父母和老师的评分量表收集的。并需要确定合并症的情况（如学习障碍、抑郁、焦虑障碍等）。

据估计，多动症会影响大约 3%-7% 的在校学生。核心症状通常出现在孩子12 岁之前，并可能持续整个学校生活。

多动症在男孩中比女孩更常见。男孩和女孩的患病比例可以达到 5:1。

导致的 ADHD 具体原因并不清楚。可能与许多风险因素有关。它通常有遗传因素。 例如 ADHD 孩子的父母、儿女及兄弟姊妹，罹患相同症状的几率是一般家庭的 2-8 倍；同卵双胎的研究则发现当其中一人患有 ADHD，另一人罹病的几率为 60%-90%。但是 ADHD 不是由某一个基因决定的，因此无需追究是父母哪一方传给孩子的，也无需通过基因去诊断 ADHD，目前基因对于 ADHD 的诊断价值可忽略。

其它风险因素包括出生体重过低、怀孕期间服用阿片类药物或饮酒、吸烟、 出生时脑损伤和缺氧以及癫痫等一些疾病；不良物质的接触（如二手烟、人造食 品添加剂），营养物质缺乏（如 Omega-3、维生素 D），孕期不良事件（孕期高血压、低出生体重等）；其它因素（如压力或创伤事件，感染性疾病等）。需要注意的是，环境因素中的任何一种都不是直接造成 ADHD 的原因，只能看做是罹患 ADHD 的危险因素。

研究还显示，父母婚姻不合、单亲家庭、家庭不和睦、家长过度干预、亲子关系不佳、双亲的自尊程度、社会经济地位、受教育程度、严厉的教养模式等家庭功能、家庭观念或亲子互动因素等，并不会引发多动症，但有可能影响症状的表现和后果并产生叠加效应。

ADHD 的影响不仅仅是在学校的不当行为和问题。它是一种发展状况，会给家庭、教师、学生及其周围的人带来困难。

患有严重多动症的学生可能：

. 低自尊

. 在学校学习成绩不良

. 产生情感和社会问题

. 有被学校同学或朋友排斥的危险

还有其他问题吗?

ADHD 以不同的方式影响学生，并且经常与其它学习和/或行为问题重叠。患有 ADHD 的学生通常还有其它问题：

. 对立违抗性障碍(学生经常违抗、对立、好争辩、生气、发脾气等)。

. 行为障碍(可能存在撒谎、偷窃、旷课、欺凌、破坏公物等问题）

. 学习障碍（例如，阅读困难、书写困难、计算困难）

. 发展协调障碍(协调困难)

. 社交和沟通障碍

. 焦虑、抑郁

. 抽动症(抽动、不自主和不可控的活动和/或声音)

. 睡眠问题、消化问题等

患有 ADHD 的学生解释说，他们在同一时间会有很多不同的想法。这是令人困惑的，他们总是在找别人的麻烦。他们觉得自己不受欢迎，也知道有时候他们很难被人喜欢。

从学生的角度看，似乎没有人理解他们。

“我每天都被人欺负。他们对我很奇怪，就像外星人一样。 ”

“一切都怪我，这是痛苦和不公平的。 ”

“很难结交和保持朋友。在学校，其他孩子会因为你与众不同而惹你生气。”

“我感觉同学们看待我的目光都是异样的，我觉得自己变得越来越敏感和不自信。 ”

“大人总是因为你忘了什么或没有做对什么而生气。他们花很长时间责备你，让你觉得自己很蠢。 ”

“如果你有人们能看到的身体残疾，他们会理解，但他们不能看到你的大脑没有收到完美的信号，你根本得不到任何同情。 ”

“我觉得自己被困住了，就像在监狱里一样。我完全没有培养出对学习的热爱。 ”

“我的学习成绩越来越差，爸妈的斥责让我感觉羞愧而且变得很焦虑，没有人愿意肯定我，不如就破罐子破摔。 ”

“每天大部分的上课时间好像都是和一个学生在战斗。这对其他人是不公平的。 ”

“这是我碰到的很特殊的学生，他无法融入集体，无法按正常要求学习，对正常课堂的影响较大，情绪经常很极端。 ”

“需要用更多时间来单独管理，加之他个人对全班学习的影响，实在是让老师们心力交瘁。 ”

“这个孩子是课堂上的麻烦制造者，经常捣乱，不能安静地坐着，几乎没有自制力。老师讲课的时候，他也滔滔不绝地讲个不停；在操场上，他就不顾规则，到处乱跑。 ”

“上课时他似乎没有在听，在座椅上摇来晃去，很容易分心，然后做其它事情而没有完成他们应该要做的。 ”

更让人沮丧的是，患有多动症的学生：

. 会让老师和家长特别操心

. 工作可能是草率的或未完成的，家庭作业是迟到的，丢失的或忽略的

. 可能经常在他/她的椅子上摇动而影响别人

. 可能经常丢失书籍和资料

. 可能经常表现出一种控制不住的鲁莽和冲动

. 会发表不恰当的言论，引起与同学的冲突和冒犯

. 因为他们经常被认为奇怪或古怪的，所以他们经常是戏弄和欺负的受害者

. 他们的自尊和心理会受到伤害，从而导致破罐破摔

作为一名家长，养育一个患有注意力缺陷多动症的孩子就像在黑暗中行走: 你踮着脚尖，不知道会遇到什么。有时可能会因为你说或做了什么而引发一场不小的情绪爆发，甚至越来越强烈。

“有时，我和丈夫为了避免和儿子发生冲突而相互攻击。这常常使情况变得更糟。 ”

“我女儿早晚都不听话。这对我们的家庭来说是非常混乱的。在那些时候，我们往往会大喊大叫，试图控制事情。你能提出更好的解决方案吗? ”

“我们的孩子在很小的时候就开始发脾气，但我们不认为这是一个健康问题，我们会感到疲倦和烦躁，但我们不知道这是这种疾病的情绪部分。 ”

“我孩子二年级了，上课注意力总是不集中，一上课就喜欢玩纸，玩手，玩 一切能玩的东西!写作业也是拖拖拉拉，粗心马虎，思想开小差，几乎每天都被老师投诉。 ”

“非要老师盯着提醒，特别容易走神分心，上课有时候和同桌讲话，写字也很慢，老师喊他也不爱听指令，总是自己做自己的，怎么办呢？ ”

“我的孩子聪明可爱，性格开朗，很多方面都很优秀，除了学习。孩子学习 用功，可是考试分数总是垫底。孩子阅读时感到费力，书写也总是遇到各种困难。家长和孩子再怎么努力，孩子的学习成绩总是提高不了。 ”

“遇到那些坏行为，比如，弄脏同学的笔记本、扭断同桌的尺子、把墨汁泼到别人身上...人们直接就会指责他们的父母是糟糕的和不称职的，其实他们不知道，我们的孩子真的控制不住自己的行为。 ”

“如果你的孩子告诉你，我的孩子做了什么冒犯的事情，请向我、学校或 老师说出来。请不要只是告诉你的孩子不要和我的小孩玩。他们不是 ‘坏孩子’ 。 ”

“你能解决我们这些患有多动症的孩子的父母经常面对的内疚和怀疑自己吗?我们常常害怕我们会因为对他们生气或者因为做出错误的治疗选择而造成不可逆转的伤害。 ”

“孩子的老师特别死板，经常与孩子发生冲突，使孩子产生焦虑甚至强烈的抵触，我们家长应该怎么办？ ”

一个患有多动症的学生确实给每个老师和家长都提出了挑战，不要着急，注意力缺陷多动障碍也可能提供一个机会，让你找到成功教学和管理儿童的方法。

的确，当一个学生似乎总是坐立不安，从座位上跳起来，打断和扰乱整个课堂或者破坏别人的物品时，这是令人沮丧的。你自然会觉得一个学生有阻碍其他学生的危险。

公平不是给予每个学生相同的东西，而是给予每个学生他们所需要的东西。ADHD 是一类疾病，患有 ADHD 的学生通常比他们的同龄人需要更大的帮助。

关键是找到正确的方法。

儿童需要在阅读习得、数学技能和理解社会规则等方面打下基础。在课堂内外，他们必须学会控制和调节自己的情绪，有效地表达自己，节制自己的行为。 随着孩子年龄的增长，这些挑战变得更加复杂，对学习的要求也越来越高。因此，早期干预是关键。

患有 ADHD 的儿童的成长过程有时是令人沮丧和烦恼的。老师和家长需要接受的关键问题是，孩子并不是故意这样做的。注意力缺陷多动障碍是一种真正的疾病，根据症状的严重程度需要特殊的支持。对 ADHD 的理解和接受，以及适应教学策略的愿望，可以使许多 ADHD 学生更有效地学习。因为 ADHD 的诊断对教师、 学生和家长来说是一个重新开始并建立更好关系的机会。与所有良好的关系一样，关键是要理解他人的需求，并认识到他们面临的问题。

当人们明白 ADHD 不是一个借口，而是一个解释为什么学生行为方式与别人不同的状况时，这就提供了一个机会去开启一个新的方法来改善孩子的学习和发展。当老师、家长和所有关心学生福利的人的观念得到改变的时候，这种合作的努力将会让孩子们受益匪浅。

由于患有多动症的学生经常遇到麻烦，他们无法应对批评，可能会变得目中无人和充满敌意。这可能会破坏他们对学校和学习的态度，他们可能最终放弃接受教育。重要的是，要表明教育没有放弃他们。一个有帮助的方法是通过把注意力缺陷多动症的问题看作是一个机会而不是一个问题来重新定义它。关键原则是：“我们必须重新开始！ ”

虽然不太容易或不太可能积极地看待让我们不愉快的事情，但尝试这样想和做可能会有帮助:

. 孩子容易分心，但他有很强的观察力，而且喜欢动手实践

. 把不安分的孩子想象成充满活力和活泼的

. 当孩子偏离正题时，把他看作是独立的标志

. 他可能顽固、冲动，但他积极、热情，而且有上进心

. 如果忘记了事情，就想成他是短时间被自己的思想吸引了

. 如果孩子打断你的话，你就把这看作是一种积极、想要做出贡献的态度

. 当作业很马虎的时候，努力寻找孩子仍在努力的迹象

. 奖励好的发展，忽略你不想要的发展

尽管有些家长会觉得很难用这种方式来看待情况，但是这种成长的心态可能有助于与孩子保持积极的关系。

观察孩子在治疗期间的行为变化，每完成一项请记录或打勾

表扬可以提高多动症孩子的注意力。当他做得很好时，告诉他，你为他高兴。 用具体的词语来赞美，而不是泛泛地表扬。例如:“你讲了一个很有趣的故事， 结尾很精彩 ”而不是“你真棒 ”。如果他在作业上表现很好，告诉他，但要准确地说明他们在何时何地做了什么。永远记住你赞美的是孩子的努力而不是能力。

奖励会改变行为，患有 ADHD 的孩子对与短期目标相关的激励措施反应良好。

. 接受一些确实可以实现的小目标，比如静坐 5 分钟（可以听音乐）

. 与孩子协商奖励，并定期调整，以保持他的兴趣

. 确保奖励与他的年龄相符

. 贴纸和/或积点数

. 在全家会上颁发的致谢证书

. 额外的计算机/看电视时间

. 活动的选择

. 空闲时间/自由时间

试着抓住他们表现好的机会，抓住每一个机会帮助孩子认识到他们的成就。 任何与孩子一起学习或工作的家人都可以使用奖励计划。但请记住，重要的不仅仅是奖励，往往是谁给的奖励。

如果知道下一步将要发生什么，会让患有 ADHD 的孩子感到安全。有了定期的例行公事和任务，他们会对自己需要做的事情更加熟悉。你越能保持常规和仪式，状态就越好。任何随意的临时改变都只会造成孩子分心、不确定和混乱。

我们如何帮助他们组织自己的想法？患有 ADHD 的学生面临的一个主要问题是，他们在口头和书面上表达自己的想法方面存在问题。他们做事的顺序也可能不对。让患有多动症的学生学习如何按照正确的顺序进行一系列任务，将会真正提高他们的学习成绩。

一位老师在谈到患有多动症的学生时说:“他就像一台没有打印机的电脑。他知道答案在脑子里，但他不能把答案写在纸上给我。 ” 一个方法是让学生描述各种日常活动中所涉及的事件的顺序，例如，你可以让他们一步一步地解释如何洗澡、下棋或组织一个活动。你也可以让他们在 30 秒内描述一些事情，比如在学校的一天、他们的家、或者他们最喜欢的游戏。

养成习惯对患有 ADHD 的儿童非常有帮助。对于年龄较小的儿童，可以尝试张贴一张卡通的日常活动时间表，比如早上准备好上学。步骤可能包括穿好衣服、 刷牙、洗脸、吃早餐、收拾书包并放在门口。对青少年，鼓励他们建立日常重要任务清单，例如完成家庭作业。步骤可能包括帮助青少年阅读作业、准备物品（纸、笔、书），并留出足够的时间做作业。

对于许多患有 ADHD 的儿童而言，在不同活动之间转换注意力比较困难。设定提前 10 分钟的闹钟，并在 10 分钟结束前再设定一个 5 分钟提醒，有助于儿童容易转换到吃晚餐或就寝等活动。在转换时，用积极的方式宣布。

学生的笔记本和在书包上粘贴说明都可以作为记忆提示。对于青少年来说， 提前计划是一个好主意。你也可以帮助他们制定一份工作清单。随着年龄的增长，清单可以让他们的生活变得更容易。

让患有 ADHD 的孩子预先了解任务、项目和课程中会发生什么是值得尝试的。这将使他们提前做好准备，避免他们产生不确定和不安全的感觉。在他们的桌上粘贴一个时间表或计划表，让他们事先做好准备。

ADHD 儿童专注力比较弱，很难令他们「坐定」做功课。要最大限度地减少干扰，父母应先清除所有会令孩子分心的事物，例如关掉电视；安排孩子在安静的房间做功课，作业期间不要频繁的打扰孩子；书桌最好面向墙壁，书桌上只安放需要的书本及文具；协助孩子将作业分拆成较小的任务，用计划清单去提醒孩子，并配合一些奖励措施或用鼓励的语气说话，一步步引领他完成作业；作业期间还可运用计时器，每隔 20 分钟左右让他休息 5 分钟。这些都可以协助孩子提高做功课的效率。

帮助儿童在完成任务时最大限度地减少干扰，方便他们更好地集中注意力。 鼓励他们保持桌子或游戏空间整洁。如果他们有作业要完成，尝试给他们创造一 个安静整洁的空间。即使是像电视、交通或周围其他人发出的噪音也会让完成任务变得更加困难。

ADHD 儿童及青少年的学习进度可能比别人缓慢，家长难免会抱怨，请注意为他妥善安排做功课和课外活动的时间。千万别忘记让孩子有自由玩耍的时间，让孩子从游戏中得到乐趣，才不致对生活和学习感到厌烦和苦闷。

此外，由于 ADHD 儿童的时间观念较为薄弱，因此设定一套持之以恒的生活常规，有助他们掌握时间的能力。例如可明确指示孩子「先做数学功课，然后写英文生字，接着洗澡，讲故事，最后十点便要上床睡觉」。这样孩子可更容易明白如何将工作顺序完成，有助提高效率及加强时间观念。如可行的话，可与青少年讨论后才订立生活常规，这有助孩子遵守自己订立的时间表。

早上出门最花时间，除了梳洗之外就是换衣服和收拾行装。因此，父母平日帮孩子购买的衣服，应以容易穿着为佳，且应引导他们先把要穿的衣服和需要带的物品于前一天晚上预备好，第二天起床梳洗后，便能马上更衣出门。让此成为习惯，可节省不少翻找衣服和物品的时间，从而减少迟到的情况出现。使用闹钟来提醒起床或出门的时间也有助改善迟到的问题。

由于患有多动症的学生很容易感到无聊，所以尝试并保持你的教育内容的刺激性和多样性是很重要的。另外，试着改变你的语调和教学报告的节奏。

患有 ADHD 的学生往往对具体的学习经验反应更好。他们通常有高水平的创造力，并欢迎独立学习的机会。如果他们不明白自己在做什么，鼓励他们告诉你。关键是要尽可能多地强化这些指示，并始终保持积极的态度。

鼓励集中注意力

· 把每件事都分成小块

· 让孩子把他需要做的事情都说出来可能会有帮助

· 检查工作表和测试的设计

· 每页只展示一到两个活动

· 避免不必要的图片或视觉刺激

· 给提示

· 为测试和考试提供替代环境

· 如果注意力似乎在减弱，使用特殊的暗示短语来刺激兴趣。吸引注意力的因素包括:好了，开始了；等待吧；现在有趣的是；下一个片段是惊人的；我们马上就到了等等。

让孩子自己组织活动： 让孩子自己组织制定一系列的活动是很重要的，这样学生就能学会如何安排时间。他们需要明白，事情注定要按照一定的顺序发生。 总是以一个简单的概述开始，你希望他们实现什么。然后用简单的步骤创建一个框架，这样学生就知道接下来要做什么了。对于一些学生来说，鼓励他们大声说出他们接下来要做的事情。

对他们较弱的记忆力进行支持： ①鼓励你的学生将所呈现的信息或概念联系起来。例如，当他们想到一个具体的、有趣的活动时，他们更有可能记住与这个活动相关的知识；②记忆法对于记住重要的事实也很有用；③个性化的重复指 示；④使用可视化的贴图；⑤用不同颜色标注他们的家庭作业日记；⑥使用一些有比较强烈对比的卡片。

父母应在孩子旁给予教导和鼓励，当上他的「人生教练」，并分享自己的经验，一起讨论解决问题之余，还要让他感到关怀及支持，建立一个让孩子感到温暖安心的环境。父母也可通过和孩子一起参加家庭跑步等体育活动来建立良好的亲子关系，加强孩子的抗逆能力，并树立孩子正确的价值观。

ADHD 儿童经常难以控制情绪，常会因不愿意听从父母的指示而发脾气。作为家长最重要的是能沉着气，因为要想好好地处理孩子的问题，必须先控制自己的情绪；然后运用「暂停时间」「深呼吸」或「隔离」的方法，让孩子面向墙壁坐在特定的地方，给予一段时间让他的情绪冷静下来，并详细解说原因，让他得以思考自己的错处，然后再向父母道歉。父母也可教导孩子用其它方法来宣泄情绪，如做跑步运动和听音乐等；父母亦可尝试学习和运用亲子游戏治疗，有效改善孩子的情绪及增进亲子关系。

另外，ADHD 青少年会因为面对青春期问题而变得更加情绪化，如身体的变 化、要求独立和对自我身份的认同，以及处理学习压力等，家长宜与子女保持良好的沟通，保持家庭的整体稳定平和的气氛，才能作出适时的关怀和帮助。

可以的。父母可通过和孩子一起游戏和体育运动来训练孩子控制脾气的能力， 例如与孩子说：「妈妈现在跟你玩个游戏，无论妈妈说甚么都不是真的，不能生气。」然后讲出一些如「没用」「愚蠢」等具有嘲笑或挑衅性的话。如果孩子真的没有生气，便加以奖励。透过此方法可有助加强孩子控制情绪的能力，不会轻易因别人挑衅的言语而暴怒，避免受到别人无礼的说话刺激而愤怒。也可以通过课余时间和孩子一起参加长跑，提升孩子的竞争优势，不至于因为某些弱项而自卑或发脾气。

ADHD 孩子与别人意见不合时，较容易发脾气，这时家长应马上终止讨论， 保持自己的情绪稳定，千万不能和孩子对着干。可以让孩子深呼吸，或者让孩子自己安静一下，可以出去走走分散注意力，让愤怒的情绪慢慢消退。待情绪调整过后，尝试站在对方立场进行理性对话，可有助于解决问题，减少冲突。

情绪管理是 ADHD 孩子难以处理的一环，处理方法首先应排除负面的想法， 例如不要老是记着自己的缺点、曾遇到的不快事和失败的经历等，尝试每天花 几分钟安静地发掘自己的优点，多肯定自己。平日也应多做运动，结交一些能够给予鼓励及支持的朋友，可有助调整负面的心态，建立正面思维。

有 ODD 的孩子在家庭中会出现一些对立违抗的情绪，特别是在家长训斥孩子的时候。这些行为包括：与成人争辩、拒绝和反抗、愤怒和辩解甚至恶意的、怀恨的情绪。因为患有 ODD 的学生通常都是非常具有挑战性的人，这里有一些关键的技巧来帮助你：

1.对学习和发展目标有明确的期望（期望不能太高），并商定奖励和结果。

2.确保他们清楚，他们要为自己的行为负责，无论这是不是他开始的。

3.家长的态度要始终如一，不带情绪，也不要说太多话（特别是评判性的话） 去回应被打断的情况。考虑一些非攻击性的肢体语言，比如，眼神、拥抱。给孩子一个下台的通道，让他们冷静下来。

4.及时发现他们做得对的事情。表扬与纠正行为的比例至少是 4:1。

5.有时候可以期待一个平局。给目中无人的孩子提供两种选择，其中任何一种你都可以接受，这样可以让他们挽回面子。

6.要设定界限，纪律意味着要准备好做出不受欢迎的决定。

7.用自信而不是咄咄逼人的态度，不要讽刺贬低孩子或其它形式的伤害。

8.不要问 “为什么? ”，问 “怎么了？” “你现在应该做什么? ”。

9.设法更好地了解他们。每个人都有优点，每个人都会听取别人的意见，找出他们的动机和对他们有影响的人。

10.在管理孩子的情绪时，也要注意你的情绪。情绪问题会使一切偏离正轨，注意控制你自己的情绪，不要太个人化。

团队运动或一些需要合作的体育活动既有助训练 ADHD 孩子与队友的协作能力，也可加强其纪律性。而一些竞赛运动需要运动员勇往直前的精神，比如， 跑步、各种球类、攀爬、跳跃等等。从中可改善 ADHD 孩子容易分心的问题及帮助他们建立自信心。父母应避免标签 ADHD 孩子，不要理所当然地认为他们的能力较其他孩子低劣，相反，ADHD 孩子与普通孩子一样，都具有独特的个性和优点，应多发掘他们的长处，因材施教，给予他们多方面发挥潜能的机会。

提倡家庭共同锻炼 患有 ADHD 的孩子可能精力非常旺盛。 日常锻炼可以帮助他们更加平静、更加专注。如果可能，和孩子一起跑步，或者和孩子一起参加亲子跑，一起打篮球，甚至一起跳舞。

保证孩子足够的睡眠 入睡对患有 ADHD 的孩子而言可能尤为困难。但是没有充足的睡眠，集中注意力和控制冲动就更难了。以下是几个可以帮助孩子入睡的健康睡眠习惯：

. 鼓励孩子有规律地睡眠和起床

. 睡前留出一点时间阅读

. 使用应用程序播放音乐或放松内容，以帮助镇静舒缓

. 睡前杜绝看电子屏幕，并尽量让电子屏幕远离卧室

. 白天减少摄入苏打、咖啡、茶或巧克力等含咖啡因的食物

老师可能在开学几个月之后才对 ADHD 的孩子有一定的了解。所以在新学期开始前，家长应该和老师见面或是发信息，把孩子的情况告知老师。

您需要知道老师对 ADHD 了解多少，以及他是否愿意学习 ADHD 相关知识。这样可以保证孩子被安排在一个合适的老师那里。

如果孩子以前有一个对他比较了解并和他合作得很好的老师，可以请那位老师和他的新老师谈谈如何更好地与孩子合作。您甚至可以邀请前任老师加入你的“个性化教育方案 ”或请新老师重新评估部分内容。

学校教师锦囊

有 ADHD 的孩子可能很冲动，容易受到环境刺激而分心，难以静坐或专注于上课。这些策略有助于支持他们的学习，减少课堂的压力并促进全班的学习。

Tip one：让孩子坐在一个能减少感官刺激的地方尽可能远离门窗，否则他们会被操场上或走廊上的事情分散注意力。有些孩子可以从教室的特殊区域中 获益，比如，坐在前面靠近老师的地方。还有一些孩子可能需要在教室后面有一个单独的学习环境。

Tip two：提供定时的活动你可以尝试在安坐学习之间为全班做 5 分钟的快速运动，或者拟出一份“工作清单 ”，将 ADHD 的孩子分配到清单中涉及运动 的领导部分，比如传递物品给同学、帮助安排同学们排队的顺序等。一旦老师和同学们一起制定并同意了基本的教室规则，一些手指玩具“Fidget Toy ”也可能会起一些作用。

Tip Three：将任务分解成多步骤，有注意困难的儿童需要将学习任务分解成不连续的部分，一些老师使用可视化的时间表或者图表等，提示孩子怎么分步骤完成任务。比如，现在是数学时间，接下来是游戏时间，向孩子们展示他们下一步该怎么做，以保证他们参与教室活动。

Tip Four：与学生们一起工作，了解他们的优势和限制，患 ADHD 的孩子也可能有未被诊断的学习困难。如果学生在阅读或书写方面有困难，可以让他们以口头方式展示学到的知识，也可以鼓励他们使用笔记本电脑或平板电脑，他们也可以使用语音识别软件等进行书面作业（根据不同的国情）。

Tip Five：帮助学生提高组织管理能力 有 ADHD 的孩子往往组织管理方面有困难，他们不能很好的管理他们的个人物品，甚至对学校环境的识别出现困难。 需要确保他们的个人物品放在第一个或最后一个，每次只安排少数儿童去处理个人物品，以便这个过程对孩子来说不那么混乱。可以使用在线家庭作业来记录任务，这样，家庭和学校之间有明确的沟通。可以使用一个可视化的时间表，提醒孩子需要将什么物品带到学校。把课程表挂在教室的墙上，而且在他们的阅读书中和家中都有副本。

Tip six：注意并表扬学生做对的事情 有 ADHD 的学生常常因为行为问题而受到负面关注，这可能会削弱孩子的自尊心，降低他们的积极性，甚至促成反 社会行为的消极循环。你可以支持帮助孩子学习如何自我调节自己。你需要注意到任何可能的触发因素或早期的信号，调整你的教学策略来帮助孩子，定期的支持性反馈，可以给学生的学校生活带来巨大变化。这种支持性反馈越具体越好，你的关怀将为孩子带来巨大的变化。

老师可安排 ADHD 学生坐在前排位置，并利用铜铃等乐器发出的声响、说话时以较抑扬顿挫的声线，以及与学生的眼神接触等，来帮助吸引 ADHD 学生的注意力，让他们易于集中课堂上的内容。 老师也可透过图像化教学，及利用色彩缤纷、不同形状的用具或实物教材，并配合多媒体辅助教材来增加学习的趣味性，从而提升 ADHD 学生在课堂上的注意力。

针对 ADHD 儿童缺乏专注力的问题，老师可在课堂上复述为学生安排的作业约 3-4 次，并给予充分时间让学生抄写在手册上，或向学生派发功课清单以防遗漏；老师亦可建立温习小组，让学生互相检查作业，确保学生把所有功课正确地完成。当学生交齐功课后，老师可适当地给予鼓励，作为学生完成下一个目标的推动力。

老师应订立明确的课堂守则并严格执行，例如规定学生必须先举手才可发言，有助 ADHD 学生建立遵守纪律的观念。此外，老师应将课堂指示清楚地写于黑板上，并加上醒目的颜色突出关键内容，尽量每次只给予一项指示，以免引起混乱。

老师应先让学生了解事情的先后次序，安排仔细的日程来协助他们一项一 项地按次序完成工作，慢慢协助他们建立时间观念，并学会根据事情的重要性来安排自己的时间表。另外，老师亦可尝试运用计时器，给予学生明确的时间指示，例如要求他们必须在 5 分钟内完成课堂作业，加强学生对时间的敏感度。

患有 ADHD 的学生通常有组织能力方面的问题，所以他们真的需要学习技能方面的帮助：

· 对于日常事务，在他们的桌上粘贴一个时间表

· 帮助他们在做项目时，起草一份清单，以确保不要漏掉每一个要点

· 为了避免混淆，不要一次给他们布置多个任务

· 总的来说，重点不是教他们学什么，而是教他们怎么学

患有多动症的学生在不同的地方安顿下来需要时间。他们很难放松下来，尤其是在休息时间之后。对于患有 ADHD 的学生来说，从相对平静的教室到操场再回到教室是比较困难的。在休息之后，他们可能需要静下来几分钟，然后才能专注于具体的任务。在某些情况下，最好让他们在课间休息结束前 2 分钟回来，帮助他们在下节课之前解决问题。日常生活的变化也会令人不安。如果有变动，提前解释一下将要发生什么。

多动症学生在家庭环境下完成同样的作业所花的时间是在学校环境下的三倍。考虑到这一点，建议对患有 ADHD 的学生在家庭作业方面考虑以下选项：

1.家庭作业是否可以减少或区分为必不可少的。家庭作业的数量和形式是否适合患有 ADHD 的学生?也许可 以稍做选择。

2.在某些情况下，如果需要延长作业，学校可以为患有 ADHD 的学生提供额外的激励，因为这种安排可以鼓励学生乐于完成任务。

3.有没有办法通过使用信息技术来减少对写作的要求？因为对于许多患有多动症的学生来说，可能写作是一项困难的技能。可否鼓励他们使用科技辅助作业过程。

4.学生可以留在学校完成完成家庭作业可能会更有成效，因为那里有更多的结构和更少的干扰。

5.对于书写有困难的学生，是否可以让家长写下学生的想法，但显然不是为他们做作业。或者让学生用录音的方式把他们的想法说出来。

总的来说，请老师考虑，家庭作业有时对一些患有 ADHD 的学生来说是一个太远的桥梁，所以主要的因素是尽量减少学生和家庭的家庭作业负担。

许多患有 ADHD 的学生实际上并不理解家长和老师在行为方面对他们的期望。因此，坐下来与学生具体地解释这些问题可能是有帮助的。制定一份清单，列出具体的规则和责任，以解决特定的问题。

尽管你在处理 ADHD 学生时需要一定程度的灵活性，但你仍然需要处理具有挑战性的发展。不管他们有多么恼人，重要的是要明确地让学生知道，你不欣赏这些他/她的不良行为，而不是针对学生个人，因为患有 ADHD 的学生可能在这些情况下高度敏感。让他们清楚地知道什么是可以接受的，什么是不能接受的。

当然所有小孩偶尔都会说谎，但因 ADHD 孩子冲动的特质和自信心不足，当他们犯错时，往往会因希望掩饰错误而比一般小孩更易向父母和老师撒谎。无论孩子所说的谎话是大是小，先别急着责骂或惩罚他，相反，应马上找出他说谎的原因，再寻求对策。例如可先了解他犯错背后的原因，清楚告诫他诚实的重要性，让他反思如何能避免日后重蹈覆辙，这样便可减少孩子说谎的机会。

ADHD 儿童一般较难遵守纪律，做事爱随心所欲，自控能力较低。老师应给予明确的命令和指示，订立严格的规则及生活规范，建立有效的赏罚制度，以奖励方式鼓励他的好行为，以惩罚方式处理他的负面行为，藉此培养孩子遵守纪律。

· 纪律要具体。最好是告诉他们应该做什么，而不是不应该做什么。

· 当你实施制裁时，提醒学生不良行为会导致不良后果，坚持这个确定性，这一点是很有帮助的。

· 用具体的话语提醒学生。患有多动症的学生可能只是因为忘记了具体的任务而没有按照你的要求去做。不要笼统地告诉他们继续工作，而是要提醒他们具体的任务。你可以说：“王方，请打开你的数学书，翻到第 24 页，开始做分数下面的算术题。 ”

患有 ADHD 的学生可能会爆发情绪。当事情出错时，他们可能会感到非常沮丧，并把它发泄在他们周围的人身上。当愤怒平息后，他们会对自己感到更加沮丧。这时候可以暂停或休息一下，保持冷静，尽量不要表现出任何情绪，让学生知道你在掌控局面。有时学生会很不守规矩，很尴尬，他们需要远离其他同学。抽出时间找一个没有刺激的地方，也许是教室里一个安静的角落，让学生在那里呆一小段时间。不应超过学生年龄范围内的时间跨度。例如，如果学生是 6 岁，5 分钟就足够了。这个地方可以被称为思考空间或短时间离开的角落。这个技巧也可以用于高年级学生，以创造一些思考空间。当学生在那里时，不允许交谈或参与。当时间到了，继续学习，不要再提刚才的问题。往事一笔勾销。重要的是，你要热情地欢迎学生回到课堂，并像往常一样继续学习。如果学生觉得有必要，你也可以建议他们重去思考空间。

老师和学生家长可尝试共同订立个性化教育方案，以确保学生在学校得到足 够的支持。老师也可应用「好行为奖励计划」，对培养良好的学习行为可带来事半功倍的效果。经常保持与家长沟通学生的表现，藉此让家长作出相应的配合。

患有 ADHD 是学生的表现和发展有医学上的原因，并不是孩子的错。

· 试着让家长和学生相信你了解 ADHD 的问题

· 把学生可能遇到的困难告知同事，以便每个人都能准备和采用一致的方法，这是一个重新开始的机会，每个人都应该积极主动，而不是被动应对

· 试着定期与家长和学生交谈，让他们感到你关心他们的感受和应对方式

患有 ADHD 的学生在知道该做什么方面没有问题，而是在做他们知道的事情方面有问题。因此，他们需要很多的鼓励表扬和支持。一旦他们觉得你理解了他们的困难，他们就更有可能与你合作而不是反对你。

清晰地传达信息。下面是一些例子：

· 让所有的说明简洁明了，例如，“请拿起你的书 ”

· 只要有可能，尽量进行眼神交流

· 说话清晰简洁，一定保持平稳的语调

· 不要问为什么，应该直接告诉孩子现在应该做什么

· 也可以用when,then 和 eitheror：例如，请你把书收起来，然后你可以去活动一下；如果你把椅子放好在桌子下面，然后你可以...

· 用简单的一步一步的方式给出你的指令，在每一步之间停顿一下，留给他们理解和思考每一项活动的时间

许多患有 ADHD 的孩子可能会自我感觉很糟糕，因为他们非常努力要取得好成绩，但其他不太熟悉 ADHD 的人却常常会误会与此障碍相关的一些行为。鼓励表扬对患有 ADHD 的孩子很有帮助。一定要培养孩子的自尊心和自信心，当他们成功完成任务或转换任务时，您可以公开而真诚地表扬他们。

通常有一些多动症的学生可以做得很好。他们可能擅长绘画、唱歌、游泳或 电脑游戏。让你的学生觉得他/她很有天赋。创造一种成功的感觉，会明显地增强学生的信心。

“今天是美好的一天。我收到了三张贴纸，其中一张是李老师送的。”娜娜，8 岁。

“我喜欢踢足球，我真的希望有一天我能进入球队。 ”小钢,12 岁。

“我的数学作业被老师挑选放在墙报上了，我非常开心，我还想继续争取。”方方，7岁。

在学校中的成功是 ADHD 儿童能体验到的最有治疗作用的事情。这和每周 1 小时的谈话治疗一样有益。如果孩子不能理解或完成自己的工作，他们就不会快乐。要帮助孩子获得感受幸福和成功的能力，不要总是自我怀疑、自我否定。如果您希望孩子快乐成长，就需要帮助他们在学校取得成功!

注意缺陷多动障碍的治疗

美国儿科学会建议，对于 6 岁以上，且 ADHD 症状显著影响孩子的学习、人际社会或情绪调适功能时，就可以考虑使用药物治疗结合行为疗法并辅以家长和教师的协助。药物治疗可以增进脑部的执行功能、改善学习专注力、增强自我控制力、降低冲动性，进而带动学习及生活习惯的正常化，从而建立自信心与责任感，对他们一生的成长具有正向的帮助。研究结果显示，约 70%-80%的患者对药物治疗有良好的反应。

部分家长对于孩子需要服用「精神类药物」可能存在疑虑，以为药物副作用会引起「痴呆」「变蠢」等副作用。其实只要在医生的处方下适当地服用，现时的药物大部份对改善专注力及冲动等症状均十分有效，并不会影响智力或产生痴呆等不良反应；至于药物可能出现的副作用，家长可与医生合作，密切留意孩子服药后的情况，再由医生作出相应的调整和处理，大部份不适的症状都可得以缓和。

值得注意的是，于放假期间，家长不应因子女不用上学而随意停药，应咨询医生后，才作出适当的安排。

如果治疗改善了学生的发展，只要有效，可以持续几年，但每个学生的情况都不同。建议医生至少每年回顾一次临床需要，评估药物的好处和副作用，学生、家长和老师的看法，以及其它发展和心理治疗的需要。

对于 6 岁以下患有 ADHD 的的儿童，行为治疗是重要的第一步，同时进行家长在行为管理方面的训练，让家长掌握帮助孩子的技巧和策略。

行为矫正或行为治疗又可称为心理社会治疗(Psychosocial Treatment)，它有助于纠正儿童及青少年的行为。行为治疗的目标是学习和加强积极的行为，消除不必要的或有问题的行为。教导儿童及其家庭如何加强积极的儿童行为，消除或减少不必要的或问题行为。

ADHD 的行为治疗可分为孩子训练、家长训练及教师培训三方面。研究结果显示，有效的行为管理技巧，例如：亲子合约、奖励计划、执行力训练及社交技巧训练等，能有效地改善孩子的行为、注意力及亲子关系。孩子在训练过程中学到的技巧更可终生受用，帮助他们在学校、社会、家庭及人际关系上取得成功。

· 无法适应学校生活

· 校内、家庭和社交环境中的行为问题

· 交友困难

· 与父母及兄弟姐妹相处的困难

· 专注力和执行力的问题

目前的研究发现，行为疗法是一种治疗 ADHD 的有效方法，可以改善孩子的 行为、 自我控制和自尊。2020 年，国际发育和行为儿科学会发布了新的临床指南，建议将“行为干预 ”作为年幼儿童 ADHD 的—线治疗，并在必要时将药物作为二线治疗。

ADHD 是可以治疗的。与孩子分享他的成长经历，与家人开诚布公谈论情绪都是很有帮助的。与您孩子的保健医生保持联系，并确保您的孩子也能够自如地对他们敞开心扉。

根据国外的研究结果，ADHD 孩童成长至青少年后，多动的症状会逐渐得到改善， 但注意力不足及冲动却可能持续存在。约 1/3 的 ADHD 儿童在长大成人后症状有可能改善到与正常人无异；有五到八成儿童的症状会从儿童期持续到成年，以致孩子日后的受教育成就、人际关系或行为情绪调适等方面受到严重影响，导致低职业成就、焦虑、忧郁、叛逆行为、网络成瘾、 自杀倾向等问题发生，严重损害孩子的自信心及正常发展。