儿童重复肾，还有输尿管囊肿，该怎么办？

发表者：方晓亮人已读

儿童重复肾畸形分为不完全型和完全型（图1），临床最为常见的是完全型，常见临床症状是反复尿路感染，输尿管反流和输尿管囊肿是重复肾发生发热性尿路感染的危险因素。重复肾的治疗方案我之前已经发布过多个系列文章，目前的治疗没有统一的方案，更多的是需要视患儿个体情况制定个体化的诊疗方案。针对完全型重复肾伴上肾部输尿管囊肿的治疗方案里已经发布的（https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618720369＆articleId=8445301567），输尿管囊肿开窗治疗是其方案之一，但输尿管囊肿开窗术后部分会继发输尿管反流，从而需要再次手术行端侧吻合（把反流的输尿管吻合到下肾部没有反流的输尿管），因此我们提出了一种新的组合式治疗策略就是在输尿管囊肿开窗的基础上同时把输尿管端侧吻合手术做了（图2），将完全型重复肾变成不完全型重复肾，这样从根本上解决之前单一的治疗策略导致的术后依然反复尿路问题，手术效果良好，且绝大多数可以实现完全无管。当然重复肾所有的治疗方案里都不可避免的都有可能发生输尿管残端综合征DUS（https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618720369＆articleId=4321090057）, 术后发生DUS的发病率约为0.8%～1%，取决于术前输尿管形态、功能及远端有无梗阻、有无泌尿系感染和膀胱输尿管反流等。通常情况下术后不会出现DUS,常见于术前反复发热性尿路感染、脓肾患者。从我们临床随访观察结果看，术后效果明显优于单一的传统治疗方案，且不受年龄限制。