就诊指南
发表者：褚兆苹 人已读
这周门诊，遇到一名14岁的初中生， 来月经2年多了，从一来月经就在月经期间或行经前后出现腹痛、下腹部坠胀，伴随腰酸，家长觉得小孩子痛经很正常，在月经期吃点止痛药就好了，最开始是有效的，近半年来口服止痛药效果不理想，月经前后不能日常体育活动，非常困扰。
青春期有痛经的女孩，非常普遍，发生率约为40%-85%，长期的慢性反复发作的疼痛，影响青少年的的学习、生活。需要关注的问题有一下几个：
1.怎么辨别是原发性还是继发性？
明确是原发性痛经还是继发性痛经，需继发性痛经多有子宫内膜异位症、生殖系统畸形，需要详细的查体和影像检查，没有子宫内膜异位症或生殖系统畸形的体征和影像学表现的，考虑原发性痛经。
2.只用止痛药物可以吗？
多数人认为经期吃点止痛药物就可以了，不用太在意，殊不知这样可能会漏诊子宫内膜异位症。内异症一直存在均延迟诊断的困惑，良好的药物管理可以预防子宫内膜异位症的疾病进展，保护生育能力，内异症一、二级预防的黄金10年就是最开始的这十年。因此，止痛药物不能解决痛经的所有问题，还需要区别对待。
3.如何长期管理？
长期不管理痛经，青少年的日常生活、学习、体育活动、甚至身心健康都将受到疼痛的影响，不仅子宫内膜异位症、子宫腺肌病的发病风险增高，还可能影响成年后的生育能力，可选择的用药方案，有口服短效避孕药，或孕激素。详细用药方案可到门诊咨询。长期管理要选择不影响骨代谢，不影响骨骼发育的药物。
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发表于：2024-08-03
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