细说“经皮肺穿刺活检”

CT引导下穿刺活检（computed tomography-guided needle biopsy，CTNB）是一种在CT引导下，利用穿刺针准确刺入病灶，获取病灶细胞学或组织学材料，以明确病变性质的一种特殊的病理检查技术。

病理则是诊断的金标准！

经皮穿刺活检的患者主要为以下几类：1、肺内结节或肿块，需确定病理性质。2、胸膜及纵隔病变、肋骨、胸骨、胸椎等胸壁病变的患者。3、不能手术，但需确定病理类型的肺内恶性病变的患者。4、已明确组织病理类型，需要进一步明确驱动基因的患者。5、局灶、多发的肺内实变，感染菌种不明，需进行炎性病变性药敏试验及细菌培养的患者。

经皮肺穿刺活检常见的并发症是气胸、出血或咯血、胸膜反应等，一般症状轻微、可自行恢复；其他罕见并发症则包括空气栓塞、心包填塞和肿瘤针道种植转移等；最严重的并发症则包括急性大出血或肺出血、心脏骤停等，死亡率仅 0.02%～0.15%。

气胸：气胸是最常见的并发症，发生率2.4%～60%。大部分气胸在术后1小时内发生，部分患者术后24小时以上可出现迟发型气胸，极少数患者仅表现为皮下气肿。通常少量气胸、无症状和稳定性气胸无需特殊治疗，仅5%～18%的气胸患者需行胸腔穿刺置管引流；

出血：出血（伴或不伴咯血）是第二大常见并发症，通常出血发生率5%～16.9%，咯血发生率为1.25%～7%。多数患者表现为痰中带血或少量咯血，一般无需特殊处理即可自行好转；当咯血、血胸量较大时，需积极使用止血药物、输血等处理，必要时及时介入栓塞止血或外科干预；

胸膜反应：胸膜反应主要表现为咳嗽、胸闷、大汗淋漓、心悸、头晕、面色苍白甚至晕厥等，主要与穿刺过程中迷走神经反射亢进有关。若出现轻微胸膜反应，可暂停穿刺、稍作休息；若反应严重者可出现大汗、血压进行性下降、甚至休克、晕厥，应立即停止操作，及时给予肾上腺素等急救处理；

其他罕见并发症：如空气栓塞、心包填塞和肿瘤针道种植转移等。总体来说，在规范化操作下，经皮肺穿刺是一种相对安全、高效、便捷的微创技术，在肺部肿瘤的诊断和治疗中具有不可替代的重要价值。

1、在手术过程中，患者需要遵医嘱采取适宜的卧位并保持不动。

2、穿刺时需要配合医生避免咳嗽，以免活检针划破胸膜。（忍住！不咳！）

1、穿刺完成后，需保持休息，勿剧烈咳嗽及运动。

2、若出现呼吸急促、呼吸困难、胸痛、咯血、出汗、心悸等情况，需及时告知医务人员。

3、伤口穿刺处3天内避免沾水，3天后可自主移除敷料。