关节腔注射玻璃酸钠与局部打封闭有什么不一样？

门诊常常有一些膝关节疼痛的病人就诊，根据膝关节疼痛的情况，医生有可能建议你关节腔注射玻璃酸钠或打封闭治疗。听说要打封闭，大部分人会推脱说：我不打封闭，封闭不好，里面有激素，对身体不好。也有的大夫会根据病情建议关节腔内注射玻璃酸钠。这时候你可能会疑惑：这是不是封闭呀？哪一种治疗更好？其实打封闭和关节腔注射玻璃酸钠都是治疗关节相关疾病的手段。那么这两者有什么不一样呢？

首先，封闭的成分主要是糖皮质激素和局麻药物，它适用的范围更广泛，既可以关节腔注射也可以关节外注射。多用来治疗骨关节炎、肌腱炎、滑囊炎、腱鞘炎等，但是需要注意的是，它不能经常使用，因为频繁使用可能会破坏软骨导致关节炎加重，或者引起肌腱的断裂，常常作为急性期的一种治疗手段。而玻璃酸钠是一种类似于关节液的药物，它主要用于注射关节腔内起到润滑关节的作用，所以它适用的范围主要是关节内，对于早期或中期的骨关节炎可能有一定的疗效，一个疗程注射一般四到五次。所以对于骨关节炎的治疗，我建议可以使用玻璃酸钠关节腔注射，不太建议关节内封闭注射。而对于肌腱炎、滑囊炎等关节外炎症经过保守治疗疗效不佳的可以封闭治疗，一般只注射一次，而且效果往往立竿见影。

膝关节腔内注射示意图

我印象中比较深的是一位中年男性，他因为膝关节疼痛在好多医院就诊治疗，也做了磁共振等检查，显示关节内由少量积液，都按照滑膜炎治疗，一直不见效，后来到我这里就诊，看了他的磁共振片子，发现关节积液并不多，关节也没有明显的肿胀，不符合膝关节滑膜炎的诊断，又经过详细的体格检查，我发现他疼痛的位置位于关节外侧，解剖是髂胫束的位置，压痛是也比较明显，结合病人平时活动量比较多的情况，所以考虑髂胫束炎，也叫髂胫束综合症。由于他疼痛较重，而且经过较长时间治疗没有明显缓解，所以我选择给他局部封闭治疗，打完封闭以后他立马感觉不疼了，可以正常活动，病人非常满意。所以对这种肌腱炎急性期的可以封闭治疗，而且效果可以持续或者维持比较长的时间。

所以不管是注射玻璃酸钠还是封闭治疗，都是治疗的一种手段，只要诊断准确，选对症，并采用规范的治疗，都会达到不错的效果。