膀胱结石的患者，为什么一定要手术同时微创处理前列腺增生？

2024年08月04日 · 来自专栏医学科普

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我院泌尿外科收治较多膀胱结石的患者，目前主要采用钬激光微创手术进行治疗。

手术过程一般是在麻醉状态下，将直径约8.3毫米的尿道镜从尿道进入到膀胱内，看到膀胱结石后，从镜内的操作孔，插入钬激光光纤，用钬激光将结石击碎，然后从镜体内冲出来。

清除膀胱结石后，会采用“三叶17步法”，进行尿道镜下的前列腺激光剜除手术，将增生的前列腺一并切除，并清除出体外。手术本身没有切口，对身体损伤非常小，术后患者一般留置1-2天导尿管后，拔除尿管，之后患者就可以比较畅通的自行排尿。效果满意。

前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。早期主要表现为尿频尿急，进行性排尿困难为该病的显著特点。病变长期可引起肾积水和肾功能损害。还可并发结石、感染、肿瘤、急性尿潴留、痔疮、脱肛、腹股沟疝等并发症。

那么为什么处理膀胱结石，一定要同时再进行激光微创手术处理前列腺增生呢？

因为：如果不进行前列腺增生手术，只采用激光清除膀胱结石，膀胱结石手术之后，患者很快又会复发，再次生出膀胱结石，前列腺增生引起的膀胱流出通道不畅，才是膀胱结石的病因。

如果不能从根本上解决前列腺增生这个病因，患者会反复生长膀胱结石，并因此，住院泌尿外科很多次。单纯的处理膀胱结石，显然是一种不够完善，非常消极的“治标不治本”的姑息性手术方式。

除非患者身体状态极差，无法耐受较长的麻醉时间，实在实在没有机会处理前列腺增生；否则，我们外科医生，都会在一次麻醉成功后，先处理膀胱结石，然后随即处理前列腺增生，将疾病完美的解决好。使得患者不仅膀胱结石彻底清除，而且长期以后，不会再有反复，能长治久安，拥有较好的短期及远期生活质量。