医学科普
发表者：尚林 人已读
儿童扁平足大多是柔韧性扁平足，主要是距骨过度内收、旋前并向下倾斜，导致距舟关节半脱位，距下关节不稳，距下关节面受力不均匀，接触面积减少，从而接触压力明显增大。临床表现是后足外翻、前足外展、足弓塌陷，有些伴有内侧舟骨结节处疼痛。
足跟外翻
足弓塌陷
足内侧凸出，疼痛（左足）
术前足部负重侧位X线显示Pitch角减小、Meary角增大，显示为平足
距下关节制动术目的是将制动器置入跗骨窦或（和）跗骨管，从而消除距骨异常过度的运动并保持正常的跗骨窦开口，同时保证距下关节正常的活动范围，具有操作简单、创伤小、恢复快的优点，而且对儿童正常的生长发育没有影响。
Hypocure螺钉
术后即刻显示螺钉位置良好
切口约1cm,创伤小
术后即刻力线恢复：第2趾与胫骨轴线一致
术后康复流程：
1. 术后常规石膏固定2-3周，通常将踝关节置于轻度外翻位，通过挤压跗骨窦，从而避免制动器脱出；
2. 如果同时还进行了腓肠肌腱膜松解或跟腱延长或（和）Cotton截骨，石膏需固定4-6周；
3. 佩戴石膏期间，可以做足趾、膝关节和髋关节的功能锻炼；
4. 去除石膏后，建议佩戴行走靴行走2-3周；在此期间可以练习足趾抓毛巾、踩按摩球，背伸及旋转踝关节；
5. 穿普通鞋行走时，鞋内需佩戴足弓垫，继续维持足弓，直至足部发育停止；
6. 通常在术后3个月内恢复正常行走，并开始体育锻炼；
7. 术后3个月如果仍不能正常行走，或行走时出现疼痛，需及时医院就诊，可能需要取出制动器；
8. 如果无明显不适，制动器至少置入2年，也可以终生不取。
术后复查，切口不明显
足弓恢复
后足力线矫正
注意：
制动器植入后主要是限制距骨的异常活动，从而纠正跟骨外翻、前足外展，为足弓的正常发育创造条件，因此有年龄上的要求，一般是8-14岁，女孩最好是月经开始之前。
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发表于：2024-08-04
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