三叉神经痛的治疗方法和血管减压术的的优势是什么？

三叉神经痛的病因复杂，80%的患者在推开压迫三叉神经根部的血管后疼痛会消失，也就是说有20%的患者疼痛不会消失。这些无效患者的病因并不是血管挤压导致的，属于神经本身病变或其他因素导致的疼痛。

目前的技术手段尚没有办法在术前区分出三叉神经痛的病因类型，只能在核磁共振片子上明确三叉神经根部是否有血管挤压。

针对核磁上发现“有明确血管挤压”的患者，尽量保留神经，治愈率虽然是80%，但保留神经的患者面部感觉正常，患者的生活质量好，所以这是最佳治疗方案。

针对核磁共振上“没有血管挤压”的患者，也就无法确定疼痛是否与神经根部的血管有关，大部分的选择是 切断神经 或接受 三叉神经毁损 治疗（射频、球囊压迫、伽马刀等）。但这些患者术后生活质量并不高，主要是面部麻木 以及 后期的 面部感觉异常（少部分人出现） 会大大降低生活质量，所以这些损伤神经的方法不作为首选。

目前“最佳治疗方案”是：

1.有血管挤压者———首选“减压术并保留神经”，术后观察“半年”，对于少数半年后疼痛不消失的患者，再考虑接受神经毁损性治疗（射频、球囊、伽马刀、切断）。这样做能最大程度保证患者生活质量…面部感觉正常。

2.无血管挤压者———首选神经毁损性治疗（切断、球囊压迫、伽马刀、射频热凝等）。这种治疗方法会有面部麻木、感觉异常甚至少部分患者出现术侧眼球角膜病变（视物模糊甚至角膜溃疡感染、失明）等并发症，而且有一定的复发率，需要重复多次治疗，所以不最为首选。

3.针对病毒感染等导致的神经病理性疼痛（面部持续疼痛）的患者，目前无特效治疗方法，就是接受神经切断术等极端治疗也不会彻底去除疼痛，可以采取“三叉神经电刺激治疗”等疗法。