眼眶疼痛和眼睑下垂，是动脉瘤破裂前兆，早去医院，避免动脉瘤破裂。

病人贾某某，57岁，男，五年前在北大国际做过脑部血管瘤切除开颅手术，术后恢复良好。今年7月14日周日晚感觉右眼眼眶疼，眼疼持续，连续眼睑下垂，眼睛有红血丝，至18日周四下午五点做核磁，显示有动脉瘤，19 日凌晨12点半突然昏迷，送医急救，邯郸市第一医院核磁诊断为动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血，出血量较大压迫至脑干，无自主呼吸，ICU 靠呼吸机维持，期间血压靠升压药维持尚可，至目前血压基本稳定，呼吸从无呼吸到下颌式呼吸到一分钟自主呼吸 2至3次，一直处于昏迷状态。7月23日上午做 CT，23 日中午做脑室外引流，每日引流量约150ml。7月24 日起每日服用安宫牛黄丸，目前已服用6粒。同时用心保丸、麝香醒脑。瞳孔由 6mm 变为一侧5mm,一侧6mm。7月28日晚医生检查瞳孔有继续缩小，右侧5mm，左侧略不规则(3-4mm)。

7月29 日凌晨用盐酸二甲弗林第一次尝试刺激呼吸。目前病人情况:心率、血压基本正常,下肢刺激有反应，不发烧，体温 36.7，尚无有效呼吸，需要用呼吸机支持呼吸。截至目前(7月29日)为发病抢救及昏迷第11天。

先后邀请北京天坛两个专家，宣武医院一个专家，解放军总医院第七医学中心脑昏迷促醒中心一个专家 河北石家庄一个专家会诊。我们13天赶到邯郸某医院重症监护室，会诊提出了三个危险：第一个危险是患者11天前发现眼眶疼痛，眼睑下至垂，这就是动脉瘤破裂的预警，早期表现，如果及时介入科诊断治疗，可以避免危险。二是动脉瘤破裂需要介入夹闭手术及时治疗。一旦破裂，2～3周的再出血，是更危险的。三是运送有危险，不能运送。当时写了三个危险。

三个危险写好，提出建议，没想到患者真是在15天出现二次破裂出血，加重脑疝形成。

所以我们提出患者要眼眶疼痛和眼睑下垂，是动脉瘤破裂前兆，一定重视，上医院检查治疗。避免动脉瘤破裂出现三个危险。