晚期面瘫应该选择哪种神经替代方式

发表者：王雷波人已读

对于晚期面瘫患者来说，针灸，按摩，药物治疗已经没有太大的意义，这个时候唯一能够挽救面瘫的办法就是手术。主要是神经移植，目前主要的神经替代包括舌下神经—面神经吻合，咬肌神经—面神经吻合。那么这两种手术方式，都有什么利弊，到底应该怎么选才能够获得最佳的治疗效果。

1.咬肌神经—面神经吻合:由于咬肌神经比较细，所以它只能够和面神经的分支进行吻合，同时它的力量比较小，所以很多时候它能够带来的肌肉运动力量也有限。所以咬肌神经移植后对于面部的静态改善不明显，也就是很多嘴歪的患者，做完咬肌神经替代后，改善不明显的原因。所以咬肌神经面神经移植更适合于局部面瘫的改善，特别是改善眼睛闭合功能。它的优势就是联动较轻，同时手术比较简单，同时咬肌神经有多个分支，即使切断一支也不会带来其他的功能损害。

咬肌神经—面神经移植

2.舌下神经—面神经吻合:对于完全性面瘫最佳的治疗方案，舌下神经几乎和面神经主干粗细相同，而且舌下神经运动功能强大，神经动力充足，所以吻合以后患者静态改善效果非常好，也就是面瘫患者做完舌下神经吻合后，如果不大笑，不做夸张的表情，是看不出患者有得过面瘫的，同时患者眼睑闭合功能改善也比较明显。但是舌下神经切断后会引起舌肌萎缩。舌瘫等障碍。目前采用舌下神经—面神经—颈襻神经联合移植可以有效的改善术后舌肌萎缩的副作用。