阴道内镜技术--无创、舒适宫腔镜时代的到来

概念

指在不使用阴道窥器，不固定宫颈，不扩张宫颈管的条件下，利用膨宫介质和镜头前端的扩张作用，直接将宫腔镜检查镜置入阴道，通过宫颈管进入宫腔的操作技术。阴道内镜技术的优势：于患者﹣减轻疼痛；于术者﹣诊断更便捷，可用于宫腔镜手术治疗。目前英国皇家妇产科医师学院（ RCOG )、英国妇科内镜学会（ BSGE )、美国妇产科医师学会( ACOG ）和美国妇科腹腔镜医生协会（ AAGL ）均提倡阴道内镜技术用于门诊宫腔镜。

适应症：异常子宫出血、影像学提示的宫腔内占位病变、内膜异常增厚、宫腔形态发育异常、宫腔粘连、不孕因素的排查、宫腔内异物、宫内节育器移位或嵌顿等同传统宫腔镜检查一致。

另外阴道内镜拓宽了宫腔镜适应症：无性生活史者，幼女阴道异物，绝经后女性阴道狭窄或粘连，子宫极度前屈或后屈、肥胖、双下肢外展活动障碍、阴道狭窄、宫颈显露困难、宫腔过大、宫腔窦道。阴道内镜技术特点：无阴道窥器的限制、遮挡，使镜体有更大的活动范围；较传统宫腔镜检查，无需置入窥器。

阴道内疾病治的优势阴道内镜技术特点：通过阴道内液体充盈、镜体放大作用，以及去除了阴道内道窥器的潜在遮挡作用无扩宫环节，减少了术前操作对宫颈管内环境的影响。

门诊阴道内镜纳入标准：

①符合以上阴道内镜检查手术指征；

②患者无心血管、呼吸、肝肾、颅脑、造血系统等严重或复杂内外科合并症；

③患者知情同意。

门诊阴道内镜排除标准：

①妊娠期及哺乳期；

②生殖器感染急性期；

③大量持续性、活动性异常子宫出血；

④合并心血管、呼吸、肝肾、颅脑、造血系统等严重疾病或精神疾病不能配合或耐受手术；

⑤近3个月内有子宫穿孔或近1个月内有宫腔操作史；

⑥体温＞37.5℃;

⑦宫颈管致密粘连；

⑧患者极度恐惧无法耐受手术。

阴道内镜技术在宫腔疾病、宫颈管疾病及阴道疾病的诊治均有广阔的应用前景，需要建立规范的操作培训制度，以促进其进一步推广应用。在妇科张颐主任的统筹指导下，门诊宫腔镜一体化诊治宫腔镜诊治一体化中心于2022年6月正式启用，目前拥有STORZ高清内镜成像系统，图文工作站，宫腔检查镜、冷刀宫腔镜、IBS刨削系统、宫腔电切镜、一次性宫腔镜（阴道内镜4.8mm）、宫腔镜缝合系统、三维超声监视等国内外先进的器械。由窦磊教授开展阴道内镜技术，已经为广大宫腔疾病女性解决疾病的困扰。