肿瘤（实体瘤）的局部治疗与全身/系统治疗是什么？

局部治疗与全身/系统治疗是肿瘤科医生经常提起的专业名词，它们是什么意思，分别有哪些场景呢

局部治疗：顾名思义，是治疗方式重点作用于某一特定部位。局部治疗包括我们常说的放疗，手术，肝动脉介入治疗等，适合肿瘤侵及范围比较局限，如只有原发灶和局域淋巴结可见肿瘤（比如，乳腺癌，影像学仅见少量腋窝淋巴结转移，肺癌仅见肺内淋巴结转移）的情形，此时，局部治疗是有效的根治手段。

系统/全身治疗：即药物理论上可以通过（吸收入）血液循环作用于全身各处，如口服药物、皮下注射、静脉治疗药物等。是不可切除/IV期肿瘤的主要治疗手段。对于不可切除/IV期肿瘤，常规情况下，局部治疗不再适用，因为如果肿瘤已经出现了超过局部范围的全身多发转移，说明肿瘤理论上已经通过血管或淋巴管游走全身各处，单纯应用局部治疗控制某一处，不能够达到整体控制肿瘤的目的，还有可能会让患者承受额外的不良反应。

那么，局部治疗什么时候可以考虑在不可切除/转移性IV 期肿瘤中应用呢？答案是当这部分患者出现病灶导致的症状不能缓解时。比如各类肿瘤因骨转移产生的疼痛，此时放疗是有效率最高的缓解疼痛的方法；再比如，特定部位脑转移导致的头痛、呕吐，此时可以考虑手术切除缓解症状；特别注意，此时的局部治疗和最开始提及的局部治疗根本目的不同，并不是为了根治肿瘤，而是为了姑息性的减瘤改善症状。

同样，系统/全身治疗也并非仅仅在不可切除/转移性IV期肿瘤中应用。因为良好的效果，医生会根据情况在特定局部进展期肿瘤中优先应用系统/全身治疗以缩小肿瘤，帮助患者争取根治或更完整切除的机会。同样，部分经过局部治疗达到无瘤状态的特定瘤种患者，也有证据表明术后系统/全身治疗能够消除血液/淋巴管中肉眼不可见的微转移灶，达到延缓复发/延长生存的目的。

当然，近年来也有了一些新的抗肿瘤治疗方式，如瘤内注射治疗，后续再和大家分享。‘

以下是局部治疗与全身/系统治疗的内容与主要应用场景总结