我不是“药神”：抗VEGF药物

一、什么是抗VEGF药物？

抗VEGF药物是一类用于抑制血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF）活性的药物。

VEGF是一种促进新生血管形成的蛋白质，在正常生理过程中有助于伤口愈合和组织修复。然而，在某些眼底疾病中，VEGF的过度活性会导致异常新生血管的形成、血管渗漏和出血，进而损害视网膜并导致视力丧失。

抗VEGF药物通过阻断VEGF的作用，减少或抑制这些异常血管的形成和渗漏，从而保护视力。

二、抗VEGF药物在眼底病治疗中的应用

抗VEGF药物在治疗多种眼底疾病中已取得了显著效果，以下是几种主要的应用领域：

1. 年龄相关性黄斑变性（AMD）

湿性AMD：抗VEGF药物是湿性AMD的主要治疗手段。通过注射抗VEGF药物，可以抑制异常新生血管的生长和渗漏，减少视网膜下液体积聚，从而防止视力进一步恶化，部分患者还可能出现视力改善。

2. 糖尿病性黄斑水肿（DME）

糖尿病患者常出现视网膜血管损伤，导致液体渗漏和黄斑水肿，抗VEGF药物通过减少VEGF的活性，可以有效减轻黄斑水肿，改善患者的视力。

3. 视网膜静脉阻塞（RVO）

RVO可引起视网膜水肿和出血，抗VEGF药物通过抑制新生血管的形成和减少血管渗漏，可以显著改善视网膜水肿，保护视力。

4. 脉络膜新生血管（CNV）

CNV常见于多种眼底病中，如病理性近视等，抗VEGF药物能够有效控制CNV的进展，防止视力进一步下降。

三、抗VEGF药物的常见类型及治疗过程

目前，临床上常用的抗VEGF药物主要包括：

1. 雷珠单抗：人源化的单克隆抗体片段，直接靶向抑制血管内皮生长因子A（VEGF-A）。

2. 阿柏西普：融合蛋白类，能结合VEGF-A、VEGF-B和胎盘生长因子（PlGF），提供更广泛的抑制作用，提供更广泛持久的抑制作用。

3. 康柏西普：中国研发生产的融合蛋白类，治疗作用与阿柏西普类似，具有多靶点、长效的优点。

4. 法瑞西单抗：双特异性抗体药物，它不仅能抑制VEGF-A，还可以抑制另一种关键的信号分子-血管生成素2（Ang2）。

目前，康柏西普和阿柏西普已实现国产并在临床广泛使用。

临床上，该药物通过眼内注射（详见我的科普：玻璃体腔注射术 ）方式给药，通常每月一针，3针为一个疗程，当然，具体频率视病情而定，可能需要多个疗程治疗或每针间隔几个月注射一次。

一般来说，打针后3-5天即可观察到效果，而且首针治疗效果明显，不过，该药也并非万灵神药，若治疗效果不理想，尤其是第一针治疗效果欠佳，要及时与医生充分沟通。

四、抗VEGF治疗的未来展望

随着技术的进步，抗VEGF药物的疗效和安全性不断提升。新型抗VEGF药物和长效制剂的开发，可能减少注射频率，减轻患者的治疗负担。此外，联合治疗（如抗VEGF药物与激光治疗或类固醇注射的结合）正在探索中，以进一步改善治疗效果。

五、总结

抗VEGF药物在眼底病治疗中发挥了重要作用，尤其在湿性AMD、糖尿病性黄斑水肿，视网膜静脉阻塞和脉络膜新生血管等疾病中，已成为标准治疗方案。通过抑制异常新生血管的形成和渗漏，抗VEGF药物有效保护了许多患者的视力，改善了他们的生活质量。对于有相关眼底病症状的患者，应该及早就医并接受科学合理的抗VEGF治疗。