癌症筛查要查什么？

癌症是人类尚未完全攻破的重大疾病之一，越早治疗效果越好，所以癌症筛查至关重要，今天我们就来讲一讲癌症的筛查。

一、什么情况需要做癌症筛查？

1、特定症状

某些症状的发生提示我们有肿瘤发生的可能，在发现这些症状之后，要及时进行肿瘤筛查。哪些症状出现需要小心呢？

（1）发生无明显诱因出现头晕、头痛、呕吐等症状，尤其伴有听力、视力、语言或运动障碍等神经功能异常时，要警惕脑瘤的可能；

（2）发现涕中带血、鼻塞、耳鸣，可能伴有头痛、面麻、复视，甚至有颈部肿块、耳聋、嗅觉下降、眼睑下垂、伸舌偏斜等症状时，需要警惕鼻咽癌的可能；

（3）发现颈部肿块，要警惕颈部肿瘤或者颈部淋巴结转移瘤的可能；

（4）发现进行性吞咽困难、进食时哽噎感或胸骨后异物感，尤其伴有消瘦表现，要警惕食管癌的可能；

（5）发现饱胀不适、消化不良长期不缓解，尤其伴有上腹痛、体重下降，要警惕胃癌的可能；

（6）发现刺激性咳嗽、痰中带些或者咯血、胸痛、声音嘶哑等症状，要警惕肺癌的可能；

（7）发现有长期的腹胀、腹痛，尤其伴有便血、腹泻、大便习惯改变，要警惕结肠癌的可能；

（9）发现有便意频繁、排便习惯改变、肛门下坠感、排便不尽感、里急后重等表现，尤其伴有大便带血、黏液或者脓血便、下腹痛，要警惕直肠癌的可能；

（10）发现有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状长期不缓解，尤其伴有右上腹或者中上腹痛、发热、黄疸等症状，要警惕肝癌的可能；

（11）发现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛、消化不良、腹泻等症状长期不缓解，要警惕胰腺癌的可能；

（12）发现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头或乳晕部的异常，要警惕乳腺癌的可能；

（13）发现发现下腹不适、腹胀、食欲下降或者阴道不规则流血、绝经后出血等症状，要警惕妇科肿瘤的可能；

（14）发现肢体局部肿块，伴有疼痛、溃疡、运动受限、水肿等症状，需要警惕肢体肉瘤的可能；

（15）发现颜面、肢体水肿，胸水、腹水，无明显诱因的贫血、消瘦、发热、疼痛、出血、溃疡、梗阻等情况，都要考虑肿瘤的可能。

上面说的很多症状是我们平时常见的，但是不能因为常见就忽视。

2、检查异常

某些检查指标的异常，常提示我们有恶性肿瘤的可能，需要进一步检查以明确诊断。哪些检查结果需要小心呢？

（1）发现肿瘤标志物升高，尤其是多项肿瘤标志物升高，或者单项肿瘤标志物明显升高，都需要考虑相应的肿瘤病变；

（2）发现血象的变化，尤其是无明显诱因的贫血，需要考虑恶性肿瘤或者血液疾病的可能；

（3）影像学检查发现局部的结节、肿物、息肉、增厚等占位性病变，如脑部肿物、盆腔肿物、甲状腺结节、肺结节、肝结节、食管增厚、胃壁增厚、肠壁增厚、胆囊息肉、结肠息肉、胃息肉、鼻息肉等，都要考虑相应部位的肿瘤的可能；

（4）胃肠镜发现有胃息肉、肠息肉、萎缩性胃炎、异型增生、肠上皮化生、结肠腺瘤等，都要考虑胃肠道肿瘤的可能；

（5）Tct、阴道镜等检查发现有HPV感染、宫颈鳞状上皮内病变，需要考虑有宫颈癌的可能。

以上的症状和检查的异常，都有可能是肿瘤的原因，或者有发展成为恶性肿瘤的可能性。所以，在发现以上情况之后，应当及时进行肿瘤的筛查。

二、肿瘤筛查需要查什么？

如果发现以上问题，或者想要做肿瘤的筛查，应当查哪些项目呢？

1、肿瘤标志物

肿瘤标志物有很多种，例如甲胎蛋白、癌胚抗原、ca199、ca125、ca153、SCC、PSA、NSE等等。

这些肿瘤标志物有广谱的，也有针对性的，肿瘤标志物如果出现异常，可以给我们一些诊断上的提示。例如甲胎蛋白升高可能跟肝癌有关，ca199升高可能跟胰腺癌有关，ca125升高可能跟卵巢癌有关等等。

2、内镜检查

主要包括鼻腔镜、喉镜、支气管镜、胃镜、肠镜、小肠镜、阴道镜、腹腔镜等检查方式，内镜检查可以进入身体内部，直接观察病变部位，并取得病变组织，明确疾病类型。

鼻腔镜主要针对鼻腔病变；

喉镜主要针对咽喉肿瘤；

支气管镜主要针对肺部肿瘤，尤其是位置靠近支气管的肿瘤；

胃镜主要针对食管肿瘤和胃部肿瘤；

肠镜主要针对结肠和直肠肿瘤；

小肠镜主要针对小肠肿瘤；

阴道镜主要针对阴道和宫颈肿瘤；

腹腔镜主要针对腹部肿瘤，既可进行检查，也可进行手术。

3、影像学检查

不同部位的肿瘤需要进行不同方式的检查，常见的检查方式有X线、超声、CT、核磁、PET-CT等。

脑部肿瘤一般进行CT或者核磁检查，尤其核磁检查对脑部影响显示更为细致；

颈部检查首选超声，如果超声不能明确，可以进行核磁检查；

肺部肿瘤可选择X线或者CT，X线检查分辨率较低，小的肿物难以查出，而CT分辨率较高，图像更为清晰；

食管和胃部肿瘤可选用CT或者核磁检查，核磁对软组织显示较清晰，当然最准确的应当是胃镜检查；

腹部肿物首选超声检查，较为方便、准确，如肝、卵巢、子宫部的肿物，若超声显示不清，可选用核磁检查，阴道、宫颈的肿瘤以阴道镜最为准确；

腹部深处的肿瘤超声显示不清，如胰腺肿瘤，很难被发现，通常采取增强核磁或者增强ct检查；

肠道肿瘤可选用核磁检查，但是最准确的应当是肠镜；

对于难以发现的病灶的患者，可以采用PET-CT检查，PET-CT是一种全身性的检查，结果准确性很高。

4、穿刺

许多肿瘤都需要进行穿刺，以取得病变组织，进一步进行病理检测，例如肺、肝、脑、胰腺、甲状腺、乳腺、卵巢等部位的肿瘤。

穿刺是针对确实存在的肿物、结节等占位性病变的检查方式，通过穿刺获得病变组织，进行病理检查。可以明确疾病的良恶性质和病理分型，有助于明确疾病分期，制定治疗方案。

进行到穿刺这一步的时候，医生对肿物已经有一定的怀疑了，所以如果医生建议进行穿刺的话，一定要听取医生的建议。

通常情况下，对于有特定症状和检查异常的患者，只需进行血液学检查和影像学检查即可对疾病有大致判断，如果仍不能辨别的，可以进一步行PET-CT、穿刺、内镜等检查。

三、结语

早期发现对于肿瘤来说是十分重要的，肿瘤筛查一直是肿瘤防治工作的重点，就是因为筛查是早期发现肿瘤的重要手段。

随着医疗技术的进步，肿瘤的筛查已经不是很难做到的事情了，最困难的是普及早期筛查的观念。

近年来，恶性肿瘤的发病率居高不下，且呈现年轻化的趋势，肿瘤的早期筛查已经刻不容缓。