什么是MRS

MRS的基本原理

1. 振幅与灰阶的函数即MRI ,振幅与频率的函数即MRS
2. MRS 为目前唯一能 无创性 观察 活体组织代谢及生化变化的技术
3. 在相同的磁场环境下，处于不同化学环境中的同一种原子核，由于受到原子核周围不同电子云的磁屏蔽作用，而具有不同的共振频率
4. 波谱分析就是利用化学位移研究分子结构
5. 化学位移的程度具有磁场依赖性、环境依赖性

NAA：N-乙酰天门冬氨酸，神经元活动的标志，位于：2.02ppm

Creatine：Cr肌酸，脑组织能量代谢的提示物，峰度相对稳定，常作为波谱分析时的参照物，位于：3.05ppm

Choline：Cho胆碱，细胞膜合成的标志，位于：3.20ppm

Lipid：脂质，细胞坏死提示物，位于：0.9-1.3ppm

Lactate：乳酸，无氧代谢的标志，位于：1.33-1.35ppm

Glutamate：Glx谷氨酰氨 ，脑组织缺血缺氧及肝性脑病时增加，位于：2.1-2.4ppm

mI：肌醇代表细胞膜稳定性判断肿瘤级别，位于：3.8ppm

N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）

6. 正常脑组织1H MRS中的第一大峰，位于2.02-2.05ppm
7. 与蛋白质和脂肪合成，维持细胞内阳离子浓度以及钾、钠、钙等阳离子通过细胞和维持神经膜的兴奋性有关
8. 仅存在于神经元内，而不会出现于胶质细胞，是神经元密度和生存的标志
9. 含量多少反映神经元的功能状况，降低的程度反映了其受损的大小

肌酸（Creatine）

10. 正常脑组织1H MRS中的第二大峰，位于3.03ppm附近，有时在3.94ppm处可见其附加峰（PCr）
11. 此代谢物是脑细胞能量依赖系统的标志
12. 能量代谢的提示物，在低代谢状态下增加，在高代谢状态下减低
13. 峰值一般较稳定，常作为其它代谢物信号强度的参照物。

胆碱（Choline）

14. 位于3.2 ppm附近，包括磷酸胆碱、磷酯酰胆碱和磷酸甘油胆碱
15. 细胞膜磷脂代谢的成分之一，参与细胞膜的合成和蜕变，从而反映细胞膜的更新
16. Choline峰是评价脑肿瘤的重要共振峰之一，快速的细胞分裂导致细胞膜转换和细胞增殖加快，使Cho峰增高
17. Cho峰在几乎所有的原发和继发性脑肿瘤中都升高
18. 恶性程度高的肿瘤中，Cho/Cr比值显示增高
19. 同时Cho是髓鞘磷脂崩溃的标志，在急性脱髓鞘疾病，Cho水平显著升

乳酸（Lac）

20. 位于1.32ppm，由两个共振峰组成
21. TE=144，乳酸双峰向下；TE=288，乳酸双峰向上；
22. 正常情况下，细胞代谢以有氧代谢为主，检测不到Lac峰，或只检测到微量
23. 此峰出现说明细胞内有氧呼吸被抑制，糖酵解过程加强
24. 脑肿瘤中，Lac出现提示恶性程度较高，常见于多形胶质母细胞瘤中
25. Lac也可以积聚于无代谢的囊肿和坏死区内
26. 脑肿瘤、脓肿及梗塞时会出现乳酸峰。

谷氨酸（Glu）和谷氨酰胺（Gln）

27. 位于2.1-2.5 ppm；
28. Glu是一种兴奋性神经递质，在线粒体代谢中有重要功能
29. Gln参与神经递质的灭活和调节活动；
30. 在脑组织缺血缺氧状态和 肝性脑病时增高。

MRS在癫痫诊治的应用

31. 对颞叶癫痫的定侧敏感性高于MRI敏感性87%,准确率96%.
32. 可发现双侧病变,双侧NAA/Cho+Cr 均低者手术效果差
33. 二者结合有利于癫痫灶术前准确定位