血管瘤八十问（第二期）

11.婴幼儿血管瘤颜色变化和病变发展的关系？

一般来说，颜色鲜红，比较饱满，质地柔软弹性好的病变生长速度比较快。颜色暗红，瘤体表面萎缩变软、出现褶皱，或者出现部分正常颜色皮肤瘤体表面呈现花斑状改变是治疗有效或者瘤体进入静止期、消退期的征象，是好的改变。

12.血管瘤消退期反弹如何处理？

就大多数婴幼儿血管瘤一岁以后进入自然消退期，小部分最晚可以推迟到两岁左右。血管瘤消退期并不是直线下降式消退，小部分病例会呈现波浪式消退。因此，少许轻微反弹不要过于紧张，观察即可，整体趋势是消退的就可以。如严重反弹，需在医生指导下治疗。

13.婴幼儿血管瘤需要做什么检查进行诊断？

一般来说，绝大多数表浅的婴幼儿血管瘤根据临床表现生长趋势特点，即可作出相应的临床诊断与治疗。深部病变考虑是婴幼儿血管瘤的病变需要结合一定的辅助检查。

14.婴幼儿血管瘤需要做增强CT或核磁共振检查吗？

一般来说，婴幼儿血管瘤不需要做增强CT或核磁共振。CT是放射线检查，因为婴幼儿对放射线比较敏感，尽量避免。磁共振检查往往由于小儿不能配合制动，需要全麻下和或者镇静下进行检查，相对来说比较麻烦。

15.超声检查对婴幼儿血管瘤的诊断的价值

超声检查作为一个无创快速便捷的检查方式，对婴幼儿血管瘤的诊断意义比较大。其超声表现为具有丰富血流的异常包块。上海第九人民医院的超声科提供的专门的血管瘤超声，可以更好地鉴别先天性血管瘤和婴幼儿血管瘤，以及先天性血管瘤中的RICH、NICH、PICH等等，并能和血管瘤和血管畸形、血管源性肿瘤加以鉴别。

16.婴幼儿血管瘤可以自行消退就不需要治疗了吗？

往往有好多儿童就诊的时候已经错过了最佳治疗时机，因为他们获得的信息是婴幼儿血管瘤可以自己消退，不需要治疗，这往往是错误的。确实有一小部分婴幼儿血管瘤是可以自己消退的，不需要任何治疗。但前面提过，每一个婴幼儿血管瘤的生长趋势是不同的，不能一概而论。更多的是在婴幼儿血管瘤增长期，应该及早地控制，防止其过度生长，以免造成消退后残余明显的畸形。

17.婴幼儿血管瘤消退后的皮肤和正常皮肤一样吗？

不完全是这样的。除非很早发现并及时干预的、很表浅的婴幼儿血管瘤在完全消退后，其颜色和质地可以接近正常皮肤。如果婴儿血管瘤干预的不及时，或者已经明显的突起，往往在消退后皮肤呈现一种花斑样的改变。严重过度增生的婴儿血管瘤，退化后皮肤呈现常皱褶样改变。

18.婴幼儿血管瘤消退后还需要手术治疗吗？

绝大部分婴幼儿血管瘤如果干预的比较及时，消退后是不需要手术治疗的。部分增生过度的婴儿血管瘤即使消退后还会残余部分增生组织，需要手术纠正外形。

19.婴儿血管瘤的治疗时机如何选择？

这是一个相对比较专业的问题。建议一旦发现存在婴幼儿血管瘤的可能，尽量及早的就诊于专业的血管瘤医生，让医生来判断血管瘤的生长趋势和生长速度，在合适的时间来给予恰当的治疗。

20.婴幼儿血管瘤的最佳治疗时期？

婴儿血管瘤最佳的治疗时期应该在初发期，表面皮肤或者黏膜没有凸起，只有鲜红色斑点时。这时给予干预，无论是治疗效果还是残余畸形方面来讲，都是效果最好的。