44个IgA肾病的重要常识，助你远离尿毒症！

1. IgA肾病概述- IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎类型之一，尤其在40岁以下的人群中，是导致尿毒症的主要原因之一。

2. 预防尿毒症- 关键在于早期诊断与终身管理。一旦发现，应积极治疗并持续监测。

3. 发病机制- 认为是基因易感性加上外部因素（如感染）和免疫系统异常反应共同作用的结果。

4. 诊断方法- 肾活检是确诊的金标准，但并非所有疑似病例都需要立即进行活检。

5. 活检时机- 如果患者有持续性血尿和显著蛋白尿（≥0.5g），建议尽早活检；而对于轻微症状的患者，则可先观察一段时间。

6. 发病年龄- 任何年龄段的人都可能患病，但10-30岁的青壮年是高发期。

7. 早期症状- IgA肾病的症状往往较为隐匿，早期可能没有明显不适。因此，早期发现非常重要。

8. 典型症状- 呼吸道或消化道感染后出现肉眼可见的血尿是典型的症状之一。

9. 血尿特征- 肉眼血尿通常会在几天内自行消退，但镜下血尿可能持续存在。

10. 治疗现状- 尽管难以彻底治愈，但通过有效管理可以控制病情。

11. 预后差异- 即便是同样的IgA肾病，不同的个体预后也可能大相径庭。

12. 轻症管理- 部分轻症患者无需特殊治疗，肾功能也能保持稳定。

13. 终身管理- 大多数患者需要终身服用药物以维持尿蛋白水平低于0.3-0.5g，并保持血压正常。

14. 加速恶化- 持续性血尿、蛋白尿≥0.5g、高血压控制不良等因素可能导致病情恶化。

15. 单纯血尿- 单纯血尿患者的预后一般较好，但仍需定期复查以防病情变化。

16. 伴随症状- IgA肾病常伴有不同程度的蛋白尿、高血压以及血肌酐升高。

17. 无血尿的情况- 完全无血尿的IgA肾病情况较少见。

18. 蛋白尿的重要性- 相比血尿，蛋白尿的危害更大。

19. 高危人群- 尿蛋白持续超过1g是进展为尿毒症的高风险标志。

20. 血压控制- 血压高于130/80mmHg是另一个高风险因素。

21. CKD3b期的重要性- 肾小球滤过率低于45ml/min/1.73㎡标志着尿毒症风险显著增加。

22. 控制关键- 早期发现并良好控制蛋白尿和血压是避免尿毒症的关键。

23. 牛津分型- MEST-C分型是目前常用的一种病理分型，包括系膜增生、节段硬化、内皮细胞增生、肾小管萎缩和间质纤维化、新月体形成。

24. 分型解读- 每个字母代表一种病理变化的程度，分数越高，病变越重。

25. T指标重要性- T分数越高，预后越差。

26. 严重病变- 节段性肾小球硬化、肾小管萎缩纤维化和新月体形成预示着严重的病理改变。

27. Lee氏分级- 曾经使用的分级系统，但现在已被MEST-C分型所取代。

28. 定期复查- 定期进行血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能检查，并监测血压。

29. 终身管理- 病情稳定后仍需持续监测和治疗，避免麻痹大意。

30. 不依赖主观感受- 不能仅凭自我感觉评估病情，必须定期复查。

31. RAS阻断剂的作用- 沙坦类和普利类药物是基础治疗药物，能有效降低尿蛋白并保护肾功能。

32. RAS阻断剂用量- 为了达到最佳的降蛋白效果，可能需要较大剂量。

33. 新型治疗方法- SGLT2抑制剂、非奈利酮、安立生坦等新型药物可用于治疗。

34. 免疫治疗- 对于病情较重的患者，可能会使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂。

35. 羟氯喹的应用- 可以作为辅助治疗，帮助降低尿蛋白水平。

36. 鱼油的作用- 高纯度鱼油有助于降低尿毒症的风险。

37. 新药进展- 最近上市的耐赋康®提供了针对病因的新疗法。

38. 临床试验- 对于传统治疗效果不佳的患者，可以考虑参与新型生物制剂的临床试验。

39. 饮食建议- 除了杨桃外，不需要特别忌口蔬菜水果，推荐适量摄入。

40. 优质低蛋白饮食- 对于高风险患者和肾功能不全的患者，推荐采用优质低蛋白饮食。

41. 生活方式- 避免反复感染、肥胖、睡眠不足、吸烟、高血糖以及滥用肾毒性药物。

42. 怀孕与哺乳- 在病情稳定的前提下，大多数IgA肾病患者可以安全怀孕并哺乳。

43. 家族遗传- IgA肾病通常是散发性的，但也有少数家庭呈现聚集性。

44. 尿毒症治疗- 对于进展为尿毒症的患者，可以选择肾移植、腹膜透析或血液透析。